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内科学：有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒的诊疗

（一）有机磷农药中毒

一、目的和要求

1.掌握该病中毒原理、临床表现和治疗。

2．掌握阿托品和胆碱酯酶复能剂作用原理、阿托品化表现。

二、重点和难点

1．重点：治疗。

2．难点：中毒严重程度的判断及治疗中阿托品用量的调整。

三、讲授内容和要点

1.概述

简要说明有机磷农药在农业上的意义及理化特征。

2.病因和发病机制

讲述中毒原理。

3.临床表现

急性中毒：①毒蕈碱样表现；②烟碱样表现；③中枢神经系统表现。

分级：轻、中、重三级。

4.诊断

①明显的接触史。

②典型症状、体征。

③实验室检查：全血胆碱酯酶活力测定。

④鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎。

5．治疗

（1）迅速消除毒物：①脱离现象、除体污物、冲洗皮肤，②及时彻底洗胃；③导泻。

（2）特效解毒物：胆碱酯酶复活剂、抗胆碱药阿托品。

（3）对症治疗：维持呼吸功能正常、给氧、抗休克、脱水、纠正心律失常等．

四、自学内容和要点

中毒原理。

五、参考书籍和文献

1.陈灏珠。实用内科学。人民卫生出版社，1998

2．武给恒，王少卿，谭运标等主编。急性中毒手册。人民卫生出版社，1998

六、外文词汇

organophosphorousinsecticides有机磷杀虫药。

七、复习思考题

1．急性有机磷农药中毒有哪些表现？如何诊断？

2．急性有机磷农药中毒的治疗原则？

3．何谓阿托品化？如何调整治疗过程中阿托品的用量？

（二）急性一氧化碳中毒

一、目的和要求

1.掌握该病的诊断和治疗。

2.了解该病的发病机制。

二、重点和难点

1．重点：诊断和治疗。

2.难点：中毒的治疗。

三、讲位内容和要点

1.概述

定义。

2.临床表现

急性中毒血中碳氧血红蛋白（COHb）浓度决定中毒程度。讲解轻、中、重度的分度和昏迷所致的并发症和迟发脑病（神经精神后发症）。

3.实验室检查

血液COHb测定、脑电图、头部CT。

4.诊断和鉴别诊断

诊断：（1）接触史；（2）临床表现；（3）实验室检查。

需要与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。

5．治疗

（1）纠正缺氧。

（2）防治脑水肿：脱水，利尿。

（3）促进脑细胞代谢。

（4）防治并发症和后发症。

四、自学内容和要点

病因和发病机制。

五、参考书籍和文献

1．陈灏珠。实用内科学。人民卫生出版社，1998

2．武给恒，王少卿，谭运标等主编。急性中毒手册。人民卫生出版社，1998

六、外文词汇

acutecarbonmonoxidepoisoning急性一氧化碳中毒。

七、复习思考题

1.急性一氧化碳中毒的治疗原则？

2.如何鉴别一氧化碳中毒与脑血管意外？

3.如何处理急性中毒？