2022胰岛素抵抗相关临床问题专家共识(最全版).pdf

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2022胰岛素抵抗相关临床问题专家共识(最全版)--第1页

2022胰岛素抵抗相关临床问题专家共识(最全版)

胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)、

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)、

多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS)、动脉粥

样硬化性心血管疾病(atheroscleroticcardiovasculardisease,

ASCVD)等慢性代谢相关性疾病的“共同土壤”,还是一些少见病和

罕见病的病理生理学基础。胰岛素抵抗在临床上极为常见。美国国家

健康和营养调查结果显示,18~44岁成人中约40%存在胰岛素抵抗。

美国内分泌学院认为,美国的T2DM患者中超过90%存在胰岛素抵抗。

国内的一项研究显示,中国≥25岁成人胰岛素抵抗的标化患病率为

29.22%。科学评估和管理胰岛素抵抗具有重要意义。有鉴于此,中华

医学会糖尿病学分会组织专家在2018年发布的《胰岛素抵抗评估方

法和应用的专家指导意见》基础上,编写了《胰岛素抵抗相关临床问

题专家共识(2022版)》,以期增进广大临床医师对胰岛素抵抗的认

识和管理水平,改善临床疗效和患者预后。共识主要推荐意见见表1。

表1主要推荐意见表

推推荐意见推荐证据

荐级别水平

序(强(质

号度)量)

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2022胰岛素抵抗相关临床问题专家共识(最全版)--第2页

1对超重/肥胖、糖尿病、高血压、ASCVD、NAFLⅡaB

D等患者应评估胰岛素抵抗

2临床医师可根据使用目的和条件等具体情况选择ⅠB

胰岛素抵抗的评估方法

3建议对胰岛素抵抗者充分评估心血管风险及糖尿ⅠA

病风险,并行心血管疾病和糖尿病的筛查

4不论是否合并糖尿病,建议胰岛素抵抗者都应进行ⅠA

生活方式干预,并贯穿于疾病管理的始终

5胰岛素抵抗患者每日热卡减少12%以上(消瘦者ⅠB

除外),超重/肥胖的胰岛素抵抗患者每日热卡减

少20%~30%以使体重降低5%以上

6建议胰岛素抵抗者减少饱和脂肪、反式脂肪的摄ⅠA

入;控制碳水化合物总量,减少高升糖指数食物;

控制果糖摄入;总膳食纤维摄入量不低于35g/d,

或补充膳食纤维15g/d

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