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小儿颅脑损伤的护理

汇报人：xxx

20xx-04-05

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目录

小儿颅脑损伤概述

急性期护理干预

康复期康复训练指导

营养支持与饮食调整建议

药物治疗管理及注意事项

出院后随访计划制定

小儿颅脑损伤概述

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小儿颅脑损伤是指由于外界暴力作用于头部而造成的脑zu织损伤，是儿童时期常见的神经系统疾病之一。

定义

主要包括坠落、撞击、交通事故、虐待等。由于儿童头部占身体比例较大，颈部肌肉发育不全，因此更容易受到颅脑损伤。

发病原因

小儿颅脑损伤的发病率较高，是儿童死亡和致残的重要原因之一。

发病率

年龄分布

性别差异

5岁以内是发病高峰期，尤其是1-2岁的婴幼儿。

男性儿童发病率略高于女性。

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临床表现

小儿颅脑损伤的临床表现多样，包括头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。严重者可出现昏迷、呼吸循环衰竭等症状。

分型

根据损伤程度和部位不同，小儿颅脑损伤可分为脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等类型。其中，脑震荡是最轻微的损伤类型，而颅内血肿则可能危及生命。

诊断标准

主要依据临床表现、影像学检查和神经系统检查等综合判断。其中，影像学检查如CT、MRI等对于明确诊断和评估病情具有重要意义。

鉴别诊断

小儿颅脑损伤需要与脑炎、脑膜炎等颅内感染性疾病以及脑肿瘤、脑血管病等相鉴别。同时，还需要注意与全身性疾病如低血糖、电解质紊乱等引起的神经系统症状进行鉴别。

急性期护理干预

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必要时行气管插管或气管切开

对于严重颅脑损伤、昏迷程度较深的患儿，为保证呼吸道通畅和有效通气，必要时需行气管插管或气管切开。

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及时清除呼吸道分泌物

定期为患儿吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎的发生。

02

维持适当体位

将患儿头偏向一侧，防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。

如高热、惊厥、消化道出血等，需及时采取相应治疗措施。

及时发现并处理并发症

通过监测这些指标，可以及时发现患儿的病情变化，为治疗提供依据。

密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化

严格控制输液速度和量，防止发生脑水肿和肺水肿。

记录24小时出入量

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将床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

抬高床头

如头痛、呕吐、视乳头水肿等，一旦发现这些症状，需立即报告医生并采取相应治疗措施。

密切观察颅内压增高的表现

如甘露醇、速尿等，以降低颅内压，缓解脑水肿。

遵医嘱使用脱水剂

解开衣领扣带，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎的发生。

立即将患儿平卧，头偏向一侧

防止舌咬伤和舌后坠堵塞呼吸道。

上下臼齿间垫牙垫或压舌板

以免引起骨折或脱臼，必要时可使用约束带适当约束患儿。

抽搐时勿用力按压患儿肢体

如苯巴比妥、地西泮等，以控制癫痫发作。

遵医嘱给予抗癫痫药物

康复期康复训练指导

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对于不能主动运动的患儿，可由家长或康复师进行被动关节活动，保持关节灵活性，预防肌肉萎缩。

被动运动

鼓励患儿进行主动运动，如翻身、坐起、站立、行走等，逐步恢复运动功能。

主动运动

利用平衡板、球类等工具进行平衡训练，提高患儿的平衡能力。

平衡训练

语言训练

通过发音练习、词汇学习、句子表达等方式，逐步提高患儿的语言表达能力。

认知训练

利用图片、玩具等物品进行认知训练，帮助患儿恢复记忆、思维等认知能力。

注意力训练

通过游戏、音乐等方式吸引患儿的注意力，提高其专注力水平。

对患儿进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，增强康复信心。

心理疏导

鼓励家长积极参与患儿的康复训练，提供情感支持和生活照顾，促进患儿康复。

家庭支持

zu织患儿参加集体活动，增加社会交往机会，提高其社交能力。

社会交往

并发症预防

定期为患儿进行身体检查，及时发现并处理可能出现的并发症。

安全防护

加强患儿的安全防护意识，避免再次发生意外伤害。

健康教育

对患儿及家长进行健康教育，普及颅脑损伤的相关知识，提高自我保健意识。

营养支持与饮食调整建议

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通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指标，以及血液生化检查，评估患儿的营养状况。

评估患儿营养状况

根据患儿的年龄、体重、病情等，制定个性化的营养补充方案，包括热量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养素的补充。

制定个性化营养补充方案

指导家长掌握正确的喂养技巧，如母乳喂养姿势、奶瓶喂养方法、辅食添加技巧等。

强调喂养过程中的注意事项，如保持清洁卫生、避免过度喂养、观察患儿反应等。

注意事项

喂养技巧

颅内压增高时饮食调整

01

在颅内压增高的情况下，应适当限制水分和钠盐的摄入，以减轻脑水肿。

呕吐或腹泻时饮食调整

02

在患儿出现呕吐或腹泻时，应及时调整饮食，选择易消化、吸收的食物，避免油腻、刺激性食物。

长期昏迷或吞咽困难时饮食调整

03

对于长期昏迷或吞咽困难的患儿，应采用鼻饲或胃造瘘等方式进行营养支持，以保证患儿