病情观察与危重患者抢救和护理.ppt

心肺复苏操作程序1、判断有无意识2、呼救3、就地仰卧或床上插入硬板4、解开衣领、裤带5、检查呼吸道有无异物，取出移动假牙及异物6、打开气道：左肘关节着地，左手掌尺侧贴前额向下按压，右手食、中指将下颏上抬吸痰法中心吸引装置吸痰法电动吸引器吸痰法电动吸引器、试管（内盛1：5000的呋喃西林）治疗盘内有盖罐2只、弯盘（内放镊子、纱布）、一次性吸痰管、必要时备压舌板、开口器等。1、评估2、准备、检查（治疗室）3、核对、解释4、检查（病床旁）5、调节负压6、体位7、接管8、试吸9、吸引10、观察11、冲净12、擦拭13、整理14、记录缺氧患者吸痰前应预先供氧插管时不可有负压每次吸痰时间不超过15秒，反复吸引不超过4次；动作轻柔每根吸痰管只能用1次，不可反复上下提插气管切开病人先吸气管，再吸口鼻贮液瓶（＜2/3）及时倾倒，用后浸泡消毒加强病情观察：气道通畅、呼吸、面色、心率、血压、吸出液等吸痰用物每班更换1次注意事项氧气疗法通过给氧，提高PaO2、SaO2，增加CaO2，纠正缺氧状态，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。氰化物、硫化物中毒、维生素严重缺乏或正常正常组织性缺氧休克、心力衰竭、心肌梗死正常正常循环性缺氧贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症正常正常血液性缺氧慢阻肺、慢性呼吸衰竭、先心、高山病或正常低张性缺氧常见病因动静脉氧压差SaO2PaO2缺氧分类缺氧类型缺氧程度判断紫绀呼吸困难神志PaO2PaCO2SaO2正常无无清楚80~100mmHg35~45mmHg95%~100%轻度1~2L/min轻不明显清楚＞50mmHg＞50mmHg＞80%中度2~4L/min明显明显正常或烦躁不安30~50mmHg＞70mmHg60%~80%重度4~6L/min显著严重、三凹征昏迷或半昏迷＜30mmHg＞90mmHg＜60%程度表现1.肺活量减少：慢阻肺、哮喘、肺炎、气胸等2.心肺功能不全使肺部充血：心衰等3.各种中毒：CO、巴比妥类药物、麻醉剂中毒4.昏迷患者：颅脑损伤、脑血管意外等5.其他：外科手术前后、大出血休克、产程过长或胎心不良等。适应证吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）低浓度给氧：氧浓度＜35%中浓度给氧：氧浓度35%~60%高浓度给氧：氧浓度＞60%给氧浓度换算鼻导管给氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法鼻导管法评估核对解释备胶布清洁鼻腔冲尘装表连接调节氧流量试气插入固定记录观察给氧停氧先拔管关大关小记录氧疗注意事项1.四防：防震、防火、防热、防油2.防止交叉感染：每日更换鼻导管、鼻塞3.湿化给氧：湿化瓶内加水1/3~1/24.严格遵守给氧规程：先调流量再插管、先拔管再关开关5.氧气筒内氧气勿用尽：压力指针不小于5Kg/cm2（0.5mPa）6.挂牌：“空”“满”三、心肺复苏（CPR）是对外伤、疾病、中毒、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。基础生命支持技术（BLS)又称现场急救，是心肺复苏的初始急救技术包括三个步骤AirwayBreathingCirculation评估1.判断心博、呼吸骤停（1）突然意识丧失（2）大动脉搏动消失：5-10秒（3）呼吸停止（4）瞳孔散大（5）皮肤苍白或紫绀（6）心尖搏动及心音消失、心电图检查（7）伤口不出血2.心跳、呼吸骤停的原因（1）心源性心脏骤停：由心脏本身的病变所致，如心肌梗死、病毒性心肌炎、传导阻滞。（2）非心源性心脏骤停：由其它疾患或因素影响心脏所致。包括突然的意外事故，如电击、溺水、自溢、严重创伤；手术和麻醉意外；药物中毒或过