死亡赔偿金协议书格式(2024版).docx

死亡赔偿金协议书格式(2024版)

合同编号：__________

甲方：__________

地址：__________

联系电话：__________

联系人：__________

乙方：__________

地址：__________

联系电话：__________

联系人：__________

鉴于甲乙双方就乙方死亡赔偿金事宜达成一致，为确保双方权益，特订立本协议书，内容如下：

一、赔偿金额

1.甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金人民币（大写）：__________元整（小写）：__________元。

2.赔偿金支付方式：甲方应在本协议书签订之日起____个工作日内，将赔偿金支付至乙方指定的账户。

二、赔偿金用途

1.乙方同意将赔偿金用于支付乙方生前医疗费用、丧葬费用等合理开支。

2.乙方同意将剩余赔偿金平均分配给乙方法定继承人。

三、其他事项

1.本协议签订后，甲乙双方应遵守协议约定，不得就赔偿金事宜再行主张权利。

2.本协议签订后，甲乙双方应保持友好关系，互相尊重，不得因赔偿金事宜产生纠纷。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。协议经甲乙双方签字（或盖章）后生效，具法律效力。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签订日期：__________

一、附件列表：

1.乙方生前医疗费用相关凭证

2.乙方丧葬费用相关凭证

3.乙方法定继承人身份证明文件

4.银行账户信息证明文件

二、违约行为及认定：

1.甲方未按约定时间支付赔偿金：若甲方未在本协议书签订之日起____个工作日内支付赔偿金，则构成违约。

2.甲方支付赔偿金后，乙方未按约定用途使用赔偿金：若乙方未将赔偿金用于支付乙方生前医疗费用、丧葬费用等合理开支，或未将剩余赔偿金平均分配给乙方法定继承人，则构成违约。

三、法律名词及解释：

1.死亡赔偿金：指因甲方原因导致乙方死亡，甲方应支付给乙方的赔偿金。

2.法定继承人：指依法享有继承乙方遗产权利的人，包括乙方配偶、子女、父母等。

3.违约行为：指违反协议约定，不履行协议义务的行为。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.甲方拖延支付赔偿金：乙方可以书面形式催告甲方履行支付义务，如甲方仍不履行，乙方有权依法向人民法院提起诉讼。

2.乙方未按约定使用赔偿金：甲方有权要求乙方提供赔偿金使用情况的相关凭证，如乙方未能提供或违反约定使用赔偿金，甲方有权依法向人民法院提起诉讼。

五、所有应用场景：

1.甲方为乙方死亡事故的责任方。

2.乙方为甲方死亡事故的受害者。

3.甲乙双方就乙方死亡赔偿金达成一致。

4.甲乙双方希望通过协议明确赔偿金支付及使用事项。