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疾病名：森林脑炎

英文名：forestencephalitis缩写：

别名：蜱传脑炎；俄国春夏季脑炎；东方蜱传脑炎；远东脑炎；双波脑膜脑炎；forestspringencephalitis；tick-borneencephalitis；TBE；Russianspring-summerencephalitis；encephalitisacarinaorientalis；Russianfar-eastencephalitis

疾病代码：ICD：A88.8

概述：森林脑炎(forestencephalitis)是由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所致的中枢神经系统急性传染病，蜱为其传播媒介。临床上以突起高热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪为主要特征，常有后遗症，病死率较高。本病是森林地区自然疫源性疾病，流行于我国东北，俄罗斯的远东地区及朝鲜北部林区，多发生于春夏季。又称蜱传脑炎(tick-borneencephalitis，TBE)，俄国春夏季脑炎(Russianspring-summerencephalitis)，东方蜱传脑炎(encephalitisacarinaorientalis)等。

流行病学：

1.传染源本病为自然疫源性疾病，森林中许多野生啮齿类动物，如缟纹鼠、松鼠、小田鼠、田鼠、棕背鼠、刺猬，以及鸟类，如松鸡、蓝莺、交吻鸟、啄木鸟、麻雀等；林区的黑熊、野猪、马、鹿、羊、犬，以及幼兽，如狍、灰旱獭、獾、狐等，均为本病毒储存宿主，故成为本病传染源。

2.传播途径森林脑炎感染途径，主要是通过蜱的叮咬而感染。传播媒介为(硬)蜱，主要是全沟硬蜱(Ixodespersulcatus)，其次为森林革蜱(Dermacentorsilvarum)、嗜群血蜱(Haemaphysalisconcinna)及日本血蜱(Haemaphysalisjaponica)等，幼蜱、稚蜱寄生在啮齿类小动物和鸟身上，而成蜱则好寄生于牛、马、鹿、羊等大哺乳动物身上并吸其血。当蜱叮咬含病毒血症期的动物时，病毒进入蜱体内繁殖，可增生千倍。在唾液中病毒浓度最高，再吸血时，蜱唾液中的病毒，可使健康动物感染，蜱能携带病毒越冬和经卵传代，因此感染的蜱可以同时起作传播媒介和传染源作用(图1)。

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成虫蜱每年于4月间春雪初融时开始活动，停留在森林区内杂草、树林或矮树尖端，借其灵敏的嗅觉，待机攀附过路动物及人，到达动物和人体后爬行并选择身体柔软松弛部位进行叮咬而传播病毒。

近年来发现受感染的牛、羊与患者均可能从乳汁排出病毒，若大量饮用未经煮沸含有病毒的奶可以感染本病。曾有报告，在捷克斯洛伐克有600余人饮用未经消毒的奶而暴发本病，俄国学者ЛОТОЦИНа也报告一次有28个家庭成员暴发森林脑炎，其中有八个家庭成员是饮用生乳而感染的，另外也有实验室工作人员因经口吸入或黏膜被病毒污染而感染此病致死报告。

3.人群易感性人群普遍易感，但感染后少数人出现症状，大多数人为隐性感染，患病后可获持久免疫力。

4.流行特征本病的流行有严格地区性、季节性与职业性。

(1)地区性：我国主要见于东北及西北原始森林地区。

(2)季节性：流行于春夏季。一般4月末、5月初开始发生病例，6月达高峰，7月明显下降，8、9月仅有少数散发患者，这与当地传播媒介蜱的活动时间有关。

(3)职业性：感染者多与森林作业有关，如林区采伐工人、调查队员、筑路工人等，一般以20～39岁青壮年男性为主，尤以非疫区新来工人较多。近年来因旅游事业发展，旅游者感染及儿童感染也有不少报告。

病因：森林脑炎病原体属披膜病毒科(Togaviridaefamily)，黄病毒属(Flaviviruses)蜱传脑炎病毒。蜱传脑炎病毒远东亚型(far-easternsubtype)这是一种嗜神经性病毒，直径为30～40nm的正20面体，外周为类网状脂蛋白包膜，其上有突起不明显的由包膜糖蛋白E组成的刺突，外观呈绒毛球状，包膜内侧为膜蛋白(M)，内有核壳内有蛋白(C)，含单股正链RNA，分子量约为4×106，

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其沉降系数为218S。以上E、M、C蛋白为结构蛋白，其中包膜糖蛋白E含有血凝抗原和中和抗原，它与病毒吸附于宿主细胞表面和进入细胞以及刺激机体产生中和抗体密切相关。E精氨酸的改变能导致病毒的组织嗜性、病毒毒力、血凝活性和融合活性的改变。有实验表明E蛋白384位氨基酸残基Tyr变为His能使病毒致病性明显减弱，若392位的His变为Tys则成为强毒力株。森林脑炎病毒基因组有单个可读框，5编码