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声带息肉中医治疗--第1页

喉瘖（houyin）是指以声音不扬，甚至嘶哑失音为主要特征的喉部

疾病。本病小儿及成人均可发生，成人往往与职业用声有一定关

系。发生于小儿症状多较严重，甚至可发展成急喉风。西医学的急

性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌弱症等疾病可参考

本病进行辨证施治。

历代对喉瘖的认识不一，所沿用的病名很多，起病急骤者，有“暴

瘖”、“卒瘖”之称；反复发作或迁延不愈，或久病体虚而致者，

又有“久瘖”、“久无音”、“久嗽声哑”、“久病失音”之称。

此外尚有喝、瘖、喑、喑哑、声嘶、声喝、暴言难、卒失音、哑瘴

喉风、声哑喉、虚哑喉、金伤声碎、哑劳等不同的名称。早在夏商

殷虚甲骨《卜辞》中，首见有“音有疾”、“疾言”的记载。《内

经》中始用“瘖”作病名，并有“暴瘖”，“卒瘖”等病名记载。

明代《医学纲目卷27》始提出“喉瘖”这一病名，并将喉瘖与舌

瘖分开：“瘖者，邪入阴部也。……然有二症：一曰舌瘖，……一

曰喉瘖，乃痨嗽失音之类是也。……喉瘖但喉中声嘶，而舌本则能

转运言语也”，《景岳全书卷28》对“声瘖”的病因病机、证侯

特点及辨证论治有了较全面的论述，确立了“金实不鸣，金破不

鸣”的理论基础，对后世喉病研究有着深远的影响。

【病因病机】

喉瘖有虚实之分，实证者多由风寒、风热、痰热犯肺，肺气不宣，

邪滞喉窍，声户开合不利而致，即所谓“金实不鸣”、“窍闭而

瘖”。虚证者多因脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所

谓“金破不鸣”。

1.风寒袭肺

风寒外袭，壅遏肺气，肺气失宣，气机不利，风寒之邪客于喉窍，

阻滞脉络，致喉窍郁闭，声户开合不利，发为喉瘖。

2.风热犯肺

风热外袭，内伤于肺，肺失清肃，气机不利，则邪热上蒸，壅结于

喉窍，致喉窍壅闭，声户开合不利，发为喉瘖。

3.痰热壅肺

肺胃积热，复感风热，内外邪热互结，灼津为痰，痰热壅肺，肺失

宣降，致喉窍阻闭，声户开合不利，发为喉瘖。小儿脏腑娇弱，喉

窍较窄，患有本病时，易导致气道阻闭，发展成急喉风。

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4.肺肾阴虚

素体虚弱，燥热伤肺，过劳伤肾，或久病失养，以致肺肾阴亏，肺

津无以上布，肾液无以上承，喉窍失滋，声户失健；又因阴虚生内

热，虚火上炎，薰灼喉窍，致声户开合不利，发为喉瘖。

5.肺脾气虚

素体虚弱，过度用嗓，气耗太甚，加之久病失调，或劳倦太过，肺

脾气虚，喉窍失养，气虚无力鼓动声户，声户失健，开合不利，发

为喉瘖。

6.血瘀痰凝

患病日久，邪滞喉窍难去，阻闭喉窍脉络；或用嗓太过，耗气伤

阴，喉窍脉络受阻，经气郁滞不畅，气滞则血瘀痰凝，结聚喉窍，

致声带肿胀或形成小结及息肉，防碍声户开合，则久瘖难愈。

【诊断】

1.诊断要点

（1）病史：多有受凉感冒或过度用声史，或声音嘶哑反复发作史。

（2）临床症状：以声音嘶哑、咽喉不适为主要症状。病变有新久不

同，新病者，发病较急，声音不扬，甚至嘶哑或失音，咳嗽，喉内

痰多，兼有外感症状；日久者，病程较长，声音不扬，甚至嘶哑或

失音，干咳，喉内痰粘不适。

（3）检查：病初起，局部检查见喉粘膜弥慢性充血、肿胀，声带亦

充血肿胀，声门闭合不全。日久者，喉粘膜弥漫性充血肥厚，声带

呈粉红色，边缘变纯；或喉粘膜干燥、变薄，声带亦变薄；或喉粘

膜色淡不红，声带松驰无力；或声带边缘见小结或息肉。

2.鉴别诊断

本病应与白喉、舌瘖、喉癣、喉瘤、喉癌等相鉴别。

【辨证及治疗