双腔PICC在造血干细胞移植中的应用.pptVIP

双腔PICC在造血干细胞移植中的应用血液中心八2018.5.20造血干细胞移植输液特点01双腔PICC管路功能02双腔PICC造血干细胞移植应用03应用中注意事项0401造血干细胞移植输液特点补液量大、配伍禁忌多、24h不间断补液、治疗周期长造血干细胞移植(HSCT)是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受者，使受者重建正常造血及免疫系统。目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。HSCT输液特点同普通内科输液相比，HSCT过程中除了大剂量应用抗肿瘤药物、胃肠外营养、输注血制品外，总体移植治疗需22-31天输液，每天持续输液，期间应用碱化、水化治疗，应用粘稠药物进行缓慢滴注疗程长多通路持续大量输液抽血检验特殊药物02双腔PICC管路功能耐高压、前端开口、特殊的聚氨酯材质倒锥形设计延长管专利分叉结构前端开口设计拇指夹设计强化聚氨酯材质导管接口PowerPICC?概述PowerPICC?概述

PowerPICC?是新型耐高压注射型PICC导管，具有前端开口设计，采用特殊的聚氨酯材质，除了具有传统PICC的特点之外,还可以实现以下功能：高流速、CECT高压造影、CVP监测、多通路输液治疗高压造影高流速监测CVP多通路低感染03双腔PICC造血干细胞移植应用治疗周期长、用药多、补液量大、24h不间断补液、配伍禁忌多输液指南中长期输液的定义短期/中期/长期静脉输液治疗短期：72-96h（外周留置针）中期：6天-6周（中长导管;非隧道CVC;PICC)长期：30天--90天或90天以上(PICC;PORT;隧道式CVC)（2011CDC，ONS；2013AVA）减少血管损伤，微生物不宜定植，减少感染发生血细胞不易聚集，减少堵管/纤维蛋白鞘发生减少导管与血管壁之间的摩擦，降低静脉炎发生率抗张力强，减少导管破损或者断裂的发生，降低漏液外渗的风险，保障病人使用安全；耐受多种药物，抗腐蚀，满足各种输液需求；PowerPICC系列PICC导管规格参数（*注：除了以上型号外，PowerPICC同时具有5Fr单腔，6Fr双腔导管型号可供临床选择）多通路导管型号导管尺寸管腔流速(ml/小时)初始容积(ml)管腔尺寸（Ga）加压注射流速31741184Fr单腔导管12720.67ml185ml/sec32751185Fr双腔导管578/5780.57ml/0.57ml18/185ml/sec33861056Fr三腔导管1163/275/2750.76ml/0.47ml/0.47ml17/19/195ml/sec多通路移植患者输液量约4000－5000ml/d异基因患者需要24h匀速输注环孢素A，环孢素A与药物易发生反应，需要单独的管腔输注大剂量的化疗前后的水化、碱化、静脉高营养、血液制品等输注需从另一管腔完成高流速减少血管损伤，微生物不宜定植，减少感染发生血细胞不易聚集，减少堵管/纤维蛋白鞘发生减少导管与血管壁之间的摩擦，降低静脉炎发生率4F普通硅胶PICC4FPowerPICC薄壁大腔，更高的重力滴速满足ICU、血液科、手术室等科室病人高速输液的需求（如输血，输入甘露醇，TPN等）薄壁大腔（电镜下的管腔对比）最大压力注射速度5mL/s可耐受300PSl（磅/平方英寸，相当于2086．5Kpa）的压力满足增强CT高压注射流造影剂的流速的需求最大5mL/秒安全，经济避免留置针反复穿刺造成血管损伤，减少痛苦；保护外周血管，降低造影剂使用量，减少外渗风险；一根导管完成治疗，节约费用避免留置针反复穿刺造成血管损伤，减少痛苦；保护外周血管，降低造影剂使用量，减少外渗风险；一根导管完成治疗，节约费用安全，诊断准确减少高压注射导管破裂发生；获得更清晰的增强CT图像，诊断更加准确节约时间，无需额外的PIV穿刺而延误高压造影抽血检验护士抽取血标本前用10ml生理盐水脉冲式推注双管道后，关闭一条管道拇指夹，从另一管道抽取血液。放弃的血液量，根据美国特殊护理护土协会（AACN）的建议，应为导管死腔量的2倍，护士可根据