静脉血栓课件课件.ppt

基本预防措施四肢或骨盆临近静脉周围的操作应动作轻巧，避免静脉内膜损伤术后抬高患肢时，超过心脏水平，以促进腿部静脉回流排空并降低静脉压不在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流静脉血栓栓塞症的预防指南三第31页,共57页，星期六，2024年，5月基本预防措施高危人群预防：健康教育偏瘫病人输液应选择在健侧，避免下肢输液下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍避免注射对血管有刺激性药物和在同一静脉行多次穿刺穿刺部位有炎症反应需重新建立静脉通道尽量使用留置套管针，“钢针零容忍或仅限一针使用”静脉血栓栓塞症的预防指南三第32页,共57页，星期六，2024年，5月基本预防措施重视术后早期活动，指导正确的活动：足背伸、屈收缩小腿肌肉伸膝以收缩股四头肌伸屈髋、膝关节被动按摩肌肉预防下肢静脉血流瘀滞——锻炼体操静脉血栓栓塞症的预防指南三第33页,共57页，星期六，2024年，5月锻炼体操体操作用：既预防下肢DVT，又促进下肢静脉血液回流至心脏，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状锻炼时间：在早、晚或在白天任何时候进行，其减轻充血水肿的效果非常显著静脉血栓栓塞症的预防指南三第34页,共57页，星期六，2024年，5月物理预防适应症：药物预防的辅助措施存在抗凝禁忌活动性出血或出血倾向出血高危风险肝素诱发的血小板减少症卧床或制动时间超过72小时年龄超过60岁多发性创伤大中型手术术后，超过45分钟静脉血管损伤：静脉炎血液高凝状态恶性肿瘤静脉血栓栓塞症的预防指南三梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置（IPC）方法：序贯加压弹力袜间歇序贯充气泵静脉足泵弹力绷带足底静脉泵（VFP）第35页,共57页，星期六，2024年，5月物理预防梯度压力弹力袜（GCS）作用：使用GCS使血流速度加快增加至120%—138%，GCS有弹力阶差，由足底远端至股部的压力逐渐减小，使小腿由远向近顺序受压，增加静脉血流量，减少血流在小腿瘀滞能减轻水肿和静脉曲张的疼痛及不适，压迫静脉防止静脉扩张以防止血管壁损伤静脉血栓栓塞症的预防指南三第36页,共57页，星期六，2024年，5月间歇充气加压装置定义：是循环性充气和放松充气的装置原理：该装置可以从踝关节部位充气开始，依次充气至下肢远端（远端气囊先充气并形成较大的压力，近端气囊后充气并形成较小的压力）深静脉受到压力将血液挤向近端，当气囊放松时血液从远端流入再次充盈，这样就形成了脉动的血流，促进了血液循环静脉血栓栓塞症的预防指南三第37页,共57页，星期六，2024年，5月效果：快速充气，高压充气，顺序充气更有利于血液回流1、促进下肢深静脉的血液循环2、防止静脉瘀滞间歇充气加压装置静脉血栓栓塞症的预防指南三第38页,共57页，星期六，2024年，5月注意事项：1、妥善固定引流管2、膝盖部位应暴露于腿套之外3、避免腿套与皮肤直接接触4、脚踝处垫棉垫，防足跟压红5、注意观察伤口情况，如异常及时通知医生6、使用的过程中，定期检查皮肤有无红肿及其他异常现象7、对于糖尿病或血管病的患者，必须每天进行皮肤检查间歇充气加压装置静脉血栓栓塞症的预防指南三第39页,共57页，星期六，2024年，5月禁忌症1、充血性心力衰竭，肺水肿和下肢水肿2、已产生下肢静脉血栓3、下肢局部皮肤异常4、下肢缺血性血管病5、下肢严重畸形间歇充气加压装置静脉血栓栓塞症的预防指南三第40页,共57页，星期六，2024年，5月物理预防弹力绷带术后没有下地活动前，每日使用，下地活动期间绑于患肢上，休息时放松方法：从肢体远端向近心端缠绕压力：为15~20mmHg左右，即与静脉血管压力相当时间：绑30min左右放松，重复进行静脉血栓栓塞症的预防指南三第41页,共57页，星期六，2024年，5月DVT物理预防措施——禁忌症充血性心力衰竭，肺水肿，下肢严重水肿下肢深静脉血栓症，血栓（性）静脉炎或肺栓塞下肢局部情况异常：血管病变，下肢严重畸形静脉血栓栓塞症的预防指南