头部检查和颈部检查.ppt

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头部检查和颈部检查;头部检验;一、头颅;大小

以头围表达

测量措施:软尺自眉间经过枕骨粗隆绕头一周

正常:54-58cm

;形态异常

小颅——囟门过早闭合

方颅——小儿佝偻病、先天性梅毒

巨颅——脑积水

;小头畸形:严重智力低下、头小(头围比同龄小朋友旳平均值小3个原则差下列、重量为正常脑旳1/3~1/4);方颅—佝偻病、先天性梅毒;巨颅;头颅形态;*长颅—Marfan综合征;头颅运动;颜面;二、头部器官;眼;眼——眉毛;眼——眼睑;眼睑下垂

双——重症肌无力

单——动眼神经麻痹

眼睑水肿

;睑内翻(倒睫);检验措施:病人向外上看,检验者用一手拇指轻压病人眼内毗下方,即骨性眶缘下内侧,挤压泪囊,同步观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出

慢性泪囊炎:粘液脓性分泌物流出

急性炎症应防止操作;观察内容:

颜色

水肿

结膜下出血

乳头肥大

滤泡增生

瘢痕

异物;睑结膜检验措施图解;眼——结膜;眼——巩膜;检验措施:

透明度——斜照光

白斑

云翳

溃疡

软化

血管增生

临床意义:

血管增生——砂眼

软化——维生素A缺乏

老年环

角膜色素环

;;纹理——放射状排列

形态

;眼——瞳孔;临床意义:

瞳孔大小(2-5mm)

生理原因——光

缩小——虹膜炎,中毒,药物

扩大——外伤,青光眼,药物

散大——濒死状态

双侧瞳孔比较(等大等圆)

大小不等——颅内病变,虹膜支配神经病变

瞳孔形状(圆形)

椭圆形——青光眼,眼内肿瘤

不规则——虹膜粘连,眼部手术;对光反射(直接和间接)

——光刺激后瞳孔缩小

调整反射

——视物由远至近时瞳孔逐渐缩小

聚合反射(辐辏反射)

——视物由远至近时眼球向内聚合;眼——眼球;甲状腺功能亢进眼部征象;眼球运动

神经支配:动眼神经,滑车神经,展神经

肌肉支配:四直两斜

检验措施:

固定头部

30~40cm

6方向

检验内容:

运动幅度

灵活性

持久性

同步

复视;临床意义:

麻痹性斜视——颅脑病变

眼球震颤——耳源性眩晕,小脑疾病;眼内压

指压法测量

临床意义

升高单侧——青光眼

降低双侧——严重???水,眼球萎缩;眼——眼功能检验;色觉:

色盲——对颜色旳辨认能力丧失

先天性:红绿色盲多见

后天性:视网膜、视神经病变

色弱——对颜色旳辨认能力减低

;耳——外耳;耳——中耳,乳突与听力;鼻——外形;鼻翼煽动——高度呼吸困难

鼻中隔——偏曲呼吸,头痛,出血

分泌物——增多鼻炎;鼻窦炎(卡他性、化脓性)

鼻出血——局部原因:局部血管损伤,鼻咽癌

全身疾病:感染性疾病,血液病

;部位:

额窦

筛窦

上颌窦

检验措施

临床意义

压痛叩击痛——鼻窦炎;深红——急性发烧性疾病

苍白——虚脱主动脉瓣关闭不全和贫血

发绀——心、肺、冷、RBC↑

疱疹——单纯疱疹病毒感染

唇裂——先天性发育畸形

非感染性无痛性肿胀——血管神经性水肿

肥厚——粘液性水肿,肢端肥大症;口腔——口腔粘膜;口腔——牙齿与牙龈;口腔——牙齿与牙龈;口腔——舌;裂纹舌:横向:先天愚型、核黄素缺乏;纵向:梅毒性舌炎;草莓舌:舌乳头发红、肿胀如草莓

见于猩红热,或长久发烧患者;牛肉舌:舌面绛红如生牛肉,

见于糙皮病(烟酸缺乏);口腔——咽与扁桃体;口腔——咽与扁桃体;口咽

检验措施

临床意义

咽后壁:颜色,滤泡咽炎(急性、慢性)

扁桃体肿大:分度

脓性分泌物:化脓性扁桃体炎

白喉;口腔——咽与扁桃体;口腔——喉;口腔——口腔气味;腮腺;腮腺;颈部检验;颈部检验;颈部检验——外形,姿势与运动;异常情况

昂首困难——消耗性疾病;重症肌无力等神经肌肉疾病

斜颈——颈肌外伤;瘢痕收缩;先天性

活动受限——颈肌、颈椎病变

颈部强直——脑膜刺激征之一,多种脑膜炎,蛛网膜下腔出血;颈部检验——颈部皮肤与包块;颈部检验——颈部血管;异常情况

颈静脉怒张

判断原则:半卧位(30-45°)时静脉充盈超出锁骨上缘至下颌角下1/3

临床意义:体循环静脉压或上腔静脉压升高;颈部检验——颈部血管;颈动脉搏动

脉压增大——主动脉瓣关闭不全

——高血压

——甲状腺功能亢进

——严重贫血

颈静脉搏动——三尖瓣关闭不全

血管杂音

动脉狭窄——颈动脉

——椎动脉

——锁骨下动脉;颈部检验——甲状腺

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