口腔科-下颌骨骨折临床路径.pdf

下颌骨骨折临床路径标准住院流程

一、适用对象：

第一诊断为下颌骨骨折（ICD10：S02、6）

行下颌骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：76、76）

二、诊断依据：

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1、有明确的外伤史。

2、临床检查存在下颌骨骨折的临床表现。

3、影像学检查可见明确的骨折影像。

三、治疗方案的选择：

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

选择下颌骨骨折切开复位内固定术，其适应证为：

1、有外伤史，下颌骨骨折诊断明确；

2、全身情况可耐受麻醉和手术，危及生命的全身合并损伤已经得到有效处置，生命体

征稳定；

3、下颌骨骨折段错位明显，咬合关系紊乱。

四、标准住院日为≤14天

五、进入路径标准：

1、第一诊断必须符合ICD-10：S02、6下颌骨骨折疾病编码。

2、患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备（术前评估）2天

必须检查的项目：

1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣、大便常规+OB；

2、住院生化、免疫4项、血型鉴定；

3、心电图、胸部正侧位片，全景片；

4、影像学检查（颅颌面及全身影像检查）。

七、预防性抗菌药物选择与使用时机

1、术前根据病情酌情使用抗生素，抗菌药物选择为第一、二代头孢类+抗厌氧菌类抗生

素；

2、预防性用药时间为术前30分钟（另可根据是否为开放性损伤以及感染的程度决定抗

菌药物的选用和预防性应用的时间）。

八、手术日为入院第2-4天

1、麻醉方式：全身麻醉或局麻

2、手术内固定物：骨折接骨板、钉和其他类骨折内固定物。

3、术中用药：手术时间超过3h或出血超过1500ml可追加一次抗菌药物。

4、输血：视术中出血情况而定，一般不考虑输血。

九、术后住院恢复7-8天

1、必须复查的检查项目:影像学检查。

2、术后选用青霉素类或其他类抗菌药物，用药时间根据骨折及感染的程度决定。

十、出院标准

1、全身一般情况稳定。

2、切口I/甲（口外切口）或（和）Ⅱ/甲（口内或开放性伤口）愈合。

3、咬合关系恢复。

4、影像学检查显示骨折复位固定良好。

十一、变异及原因分析

1、需手术治疗的下颌髁突骨折，下颌粉碎性骨折，下颌骨骨折合并面中部骨折，下颌

骨病理性骨折不进入该路径。

2、急诊病人不进入该路径。

3、术前化验异常。

4、周末、节假日。

5、手术并发症影响。

下颌骨骨折临床路径表单

适用对象：第一诊断为下颌骨骨折（ICD-10：S02.6）

行下颌骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：76.76）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天

时间住院第1天住院第2天住院第3-4天（手术日）

□询问病史及体格检查□上级医师查房，确认治疗（手□完成手术

□完成病历书写术）方案□开术后医嘱

□开术前医嘱、完成术前准备

□开术前化验单、影像检查□术者完成手术记录

□牙齿洁治（视情况而定）

主单、心电图检查单、会诊□住院医师完成术后病程