三甲医院项目方案_三级医院创“三甲”实施方案.pdf

三甲医院项目方案_三级医院创“三甲”实

施方案

**市中医院

“3甲”创建工作百日奋战实行方案

各科室：

为了确保“3甲”创建工作扎实有序推动，根据《湖南省3

级中医医院评审标准实行细则》，结合我院工作实际，经医院“3甲”

创建工作领导小组研究，制定百日奋战实行方案。

1、指点思想

以《湖南省3级中医医院评审标准实行细则》为指点，以质

量建设为核心，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技

术水平和服务质量，通过扎实的创建工作，增进医院跨入“3甲”行

列。

2、目标任务

依照“1个月建设，1个月整改，1个月完善”的百日奋战

计划，争取用1百天的时间，通过省中医管理局3级甲等医院的评审。

通过3甲中医医院的创建和达标进程，增进医院全面、调和、可延续

发展，为广大人民大众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服

务。

3、活动内容

3级甲等中医医院评审标准内容多、范围广，触及医院工作

的各个方面，既要突出重点、又要兼顾统筹。根据评审标准，结合医

院实际，重点抓好以下几方面工作：

（1）明确主体责任、实行责任追究。坚持落实“谁主管，

谁负责”的工作责任制，明确各自工作职责，签订目标责任状，

并实行责任追究。各部门、科室要高度重视，组织全科人员

认真学习《评审标准与细则》，针对标准进行自查自评，逐项逐条整

改，落实到位，责任到人，力争各项条款达标，凡是不该丢的分，1

分也不能丢。对不负责任、不认真工作，在评审进程中设制障碍，影

响医院评审整体工作的科室和个人，将视情节轻重，按《**市中医院

3甲医院评审赏罚办法》进行奖罚，同时也将作为科室第1责任人任

职和全院职工提升、评先的重要根据。

（2）狠抓延续改进、确保核心指标。重点狠抓在医疗质量

与医疗安全、中医药特点优势、重点专科建设、临床科室中医优势病

种和临床路径、和“治未病”等方面；延续改进是评审的重点、医疗

质量和医疗安全是评审的核心。22项评审核心指标为评审中否决项。

相干部门、科室必须全力以赴，确保核心指标达标。根据《3级中医

医院评审标准实行细则》和要求，3级甲等中医医院应满足以下条件：

1、总分≥900分；2、第1部份《中医药服务能力》每章的分值不低

于该章总分的85%；3、第2部份《综合服务能力》得分≥300分；4、

核心指标全部符合要求。

（3）完善资料准备、实行督查考核。评审内容触及各个方

面，通过台账等资料反应科室工作流程情况，各科室要特别重视相干

资料的搜集和整理，做到全面真实、根据正确、符合逻辑，决不允许

推委和拖延。医院将创建工作纳入绩效考核，把创建工作的各个阶段

都做为1项重要内容进行考核。对该项工作不重视、走过场、资料准

备粗陋，将严格实行责任追究，也将作为全院干部职工升级、晋职、

评先、嘉奖的重要根据。对工作成绩显著、有突出贡献，具有没有私

奉献精神和大局意识的集体和个人，将予以全院表彰和嘉奖。

4、组织保证

（1）成立“3甲”创建工作领导小组

组长：***

副组长：***（牵头负责）

成员：*****************************

成立创建办公室，***任办主任，实行责任分工负责制。

（2）具体分工安排

重点工作

牵头领导

牵头部门

主要配合部门

第1部份

中医药服务功能

1、发挥中医药特点优势的措施

**

党政办

党政办、医务部、科教科、人事科、财务部、药务科、全质

办

2、队伍建设

***

人事科

人事科、医务部、科教科、护理部、药务科、党政办、

3、临