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XX人员保密自查表

涉密人员保密自查表部门姓名涉密等级保密自查情况

1.本月是否产生过涉密文件或电子文档？是□是否按规定进行了

定密？是□否□是否进行了密级标示？是□否□否□2.本月

是否有需要变更密级或解密的工程或文件？是□是否按规定进行

了审批？是□否□是否更改了密级标示？是□否□否□3.本

月是否只做过秘密载体？是□是否在单位规定的场所或上级保密

部门批准的定点制作单位制作？是□否□否□4.本月是否携带

秘密载体出差？是□是否按规定进行了审批？是□否□是否采

取了适宜的保护措施？是□否□否□5.本月是否参加过涉外活

动？是□是否携带了秘密载体？是□否□携带秘密载体是否经

过审批且采取了严格的保密措施？（没携带秘密载体的可不选择）

是□否□否□6.本月是否曾经因公或因私出guo（境）？是□

是否按规定进行了审批？是□否□是否签订了保密协议书？是

□否□是否在无平安保密措施的场所谈论过秘密事项？是□否□

否□7.本人是否有便携式笔记本？是□本月是否用便携式笔记本

处理过涉密文件？是□否□本月是否携带便携式笔记本出guo

（境）？是□否□携带便携式笔记本出guo（境）是否按规定办

理了批准和携带手续？（没有携带便携式笔记本出国的

可不选择）是□否□否□8.本月是否复印过涉密文件？是

□是否按规定进行了审批和复印？是□否□否□9.本月是否发

送或传递过秘密载体？是□是否按规定专人传递或通过机要发

送？是□否□否□10.本月是否承受过秘密载体？是□是否进

行了知悉范围审批？是□否□是否进行了归档？是□否□否

□11.本月是否对外提供过资料或物品？是□是否按规定进了审

批？是□否□提供密品密件是否与接收方签订了保密协议？（如

提供的资料或物品不涉密可不选择）是□否□否□12.本月是

否撰写过文章或论文？是□是否按规定进了审批？是□否□否

□13.本月是否进入过保密要害部门？是□是否遵守了保密要害

部门的管理规定？是□否□否□14.本月是否通过网络发送过涉

密邮件？是□否□15.本月是否用手机谈论过涉密事项？是□

否□16.本月是否借阅过秘密载体？是□是否按规定进了审批和

登记？是□否□是否在平安保障的地点使用？是□否□否□

17本月是否使用过涉密移动存储介质？是□是否按规进行了使

用？是□否□否□自查结果符合要求□不符合要求□签字：

年月日部门负责人意见签字：

年月日总经办意见签字（盖章）：

年月日检查记录1.近三个月内是否产生过涉密文件或电子

文档？是□是否对定密工作进行了指导和监视？是□否□涉密

文件或电子文档是否按规定进行管理？是□否□否□2.近三个

月内是否有需要变更密级或解密的工程或文件？是□是否对变更

密级工作进行了指导和监视？是□否□否□3.近三个月内是否

举办过涉密会议？是□是否按规定进了审批？是□否□平安保

密措施是否完备？是□否□是否指定了保密责任人？是□否□

是否由保密管理机构进行了全面监视？是□否□会议文件是否由

专人保管？是□否□否□4.近三个月内是否进行了涉密试验？

是□是否按规定进了审批？是□否□平安保密措施是否完备？

是□否□是否指定了保密责任人？是□否□是否由保密管理机

构进行了全面监视？是□否□试验现场的文件是否由专人保管？

是□否□否□5.近三个月内是否进行了涉外活动？是□是否按

规定进了审批？是□否□平安保密措施是否完备？是□否□

出guo（境）人员是否签订了保密责任书？是□否□否□6.近

三个月内是否对外提供过资料或物品？是□是否按规定进了审

批？是□否□提供密品密件是否与接收方签订了保密协议？（如

提供的资料或物品不涉密可不选择）是□否□否□7.近三个月

内是否有涉密人员撰写过文章或论文？是□是否按规定进了审

批？是□否□否□8.三个月内是否对保密要害部门进行过检

查？是□保密要害部门