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临床药物治疗学—心血管系统常见病的药物治疗知识点总结
要点
1原发性高血压
2冠状动脉粥样硬化性心脏病
3血脂异常和高脂蛋白血症
4心力衰竭
5心律失常
一、原发性高血压
1.高血压的定义和分类
（1）高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒
张压≥90mmHg。
（2）高血压的分类与分层：根据《中国高血压防治指南（第3版）》（2010年修订版）可将高血压
按照血压水平和心血管风险进行分层。
1）按血压水平分类：（见下表）
血压水平分类和定义
分类收缩压（mmHg）舒张（mmHg）
正常血压＜120和＜80
正常高值120-139和（或）80-89
高血压≥140和（或）≥90
1级高血压（轻度）140-159和（或）90-99
2级高血压（中度）160-179和（或）100-109
3级高血压（重度）≥180和（或）≥110
单纯收缩期高血压≥140和＜90
2）按心血管风险分层：
心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中
危、高危和很高危四个层次。
3级高血压伴1项及以上危险因素；合并糖尿病；临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症，属于
心血管风险很高危患者（见下表）。
高血压患者心血管风险水平分层
血压（mmHg）
其他危险因素和病史
1级高血压2级高血压3级高血压
无低危中危高危
1-2个其他危险因素中危中危很高危
≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危
临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危
◆将糖耐量受损和（或）空腹血糖异常列为影响分层的心血管危险因素；
◆将判定腹型肥胖的腰围标准改为：男性≥90cm，女性≥85cm；
2
◆将估算的肾小球滤过率降低（eGFR）＜60ml/（min·1.73m）、颈-股动脉脉搏波速度＞12m/s和
踝/臂血压指数＜0.9等列为影响分层的靶器官损害指标。
2.高血压的一般治疗原则
（1）高血压治疗的基本原则：
◆定期测量血压；
◆规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；
◆坚持长期平稳有效地控制血压。
治疗高血压的主要目的：
最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险，因此，应在治疗高血压的同时，干预所有其
他的可逆性心血管危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病等），并适当处理同时存在的各种临床情况。
（2）非药物治疗（生活方式干预）：
1）减少钠盐摄入
2）控制体重：
2
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