弘康随心保综合意外伤害保险产品说明书.pdfVIP

弘康人寿保险股份有限公司

弘康随心保综合意外伤害保险产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指弘康人寿保险股份有限公司。

【产品基本特征】

投保范围

凡符合本公司承保条件的人，均可作为被保险人。本合同接受的被保险人的投保年龄

为出生满30天至65周岁。

保险期间

本合同的保险期间由您在投保时与我们约定，保险期间最长1年，并于保险单或其他

保险凭证上载明。

等待期

本合同无等待期。

犹豫期

本合同无犹豫期。

交费方式

除另有约定外，您应在保险合同成立时一次性交清保险费。

保险责任

在本合同有效期间内，我们按照以下约定承担保险责任：

本合同的保险责任分为基本责任和可选责任，您可只选择基本责任，也可在选择基本

责任的基础上增加可选责任，但不能单独选择可选责任。

一、意外身故保险金（基本责任）

被保险人于本合同有效期内遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内，因

该意外伤害为直接原因导致身故的，我们将按本合同基本责任的基本保险金额给付意外身

故保险金，本合同效力终止。如果我们因本合同有效期内的意外伤害事故（无论之前还是

本次事故），已给付过意外伤残保险金，我们按扣除已给付的意外伤残保险金后的余额给

付意外身故保险金，本合同效力终止。

二、意外伤残保险金（基本责任）

被保险人于本合同有效期内遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内，因

该意外伤害为直接原因导致《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残项目，我们依照该

标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例

（见下表）乘以基本责任的基本保险金额给付意外伤残保险金。如自意外伤害发生之日起

1

的180日内治疗仍未结束的，则按该意外伤害发生之日起的第180日的身体情况进行伤残

评定，并据此给付意外伤残保险金。

伤残等级1级2级3级4级5级6级7级8级9级10级

给付比例100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%

该次意外伤害导致被保险人两处或两处以上伤残时，本公司对各处伤残程度分别进行

评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处

以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部

位和性质的伤残，不得采用《人身保险伤残评定标准及代码》标准条文两条以上或者同一

条文两次以上进行评定。

该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级意外伤残保险金者，按较严重

等级标准给付，但前次已给付的意外伤残保险金（投保前已患或因责任免除事项所致的伤

残视为已给付意外伤残保险金）应予以扣除。

意外伤残保险金累计给付金额以基本责任的基本保险金额为限。

三、意外伤害医疗保险金（可选责任）

若您选择该项保险责任，该项保险责任将于保险单或其他保险凭证上载明。若您未选

择，我们不承担该项保险责任。

被保险人于本合同有效期内遭受意外伤害事故，并经本公司认可的医疗机构进行治疗，

本公司就被保险人自该意外伤害发生之日起180日内支出的、符合当地基本医疗保险支付

范围的、必需且合理的医疗费用，按下列约定承担给付保险金的责任：

(一)本公司对被保险人每次事故发生的必需且合理的医疗费用，在扣除本合同约定的

免赔额后，按以下比例给付意外伤害医疗保险金：

1.若被保险人已获得公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险或者其他费用补偿

型医疗保险补偿，给付比例为100%；

2.若被保险人没有获得公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险或者其他费用补

偿型医疗保险补偿，给付比例为75%。

保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付保险金的责任，住院治

疗者最长至意外伤害发生之日起第180日止，门诊治疗者最长至意外伤害发生之日起第15

日止。

(二)被保险人不论一次或多次遭受意外伤害事故导致必需且合理的医疗费用支出的，

本公司均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金，累计给付金额以保险单或其他保险凭

证上载明的意外伤害医疗保险金的基本保险金额为限。

(三)被保险人如果已从其它途径（包括公费医疗