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1例大剂量佐匹克隆和芬那露复合中毒的急

救护理

中国实用护理杂志2006年l1月1日第22卷第l1期上旬版

ChinJPracNurs,N(~vernberIst2006,Vo1.22,N0.11A?63?

实用肝脏病杂志,2003,6(3):174.176.

2RobinsHI,RushingD,KutzM,eta1.PhaseIclinicaltrialofmelpha-

lanand41.8℃wh0le—bodyhyperthermiaincancerpatients.J

ClinOncol,1997,15(1):158.164.

3YangHX,MitchelRE.Hyperthermicinactivation,recoveryandin-

ducedthermotoleranceofhumannaturalkillercelllyticfunction.Int

JHyperthermia,1991,7(1):35.49.

4胡永成,卢世璧,王继芳.全身热疗对免疫功能的影响.国外医学

?

肿瘤学分册,1995,22(2):92—96.

5NevilleAJ,SauderDN.Wholebodyhyperthermia(41-42degrees)

indacesinterleukin.LymphokineRes,1988,7(3):201-206.

6杜怀远.浅谈湿润烧伤膏外用机理的微观学说.中国烧伤烫伤杂

志,1993,5(2):9.

(收稿日期:2006.02.21)

(本文编辑:曲梅)

1例大剂量佐匹克隆和芬那露复合中毒的

急救护理

李翠香葛宝兰

佐匹克隆及芬那露均为镇静催眠药,I大剂量服用可引起

严重中毒,但相关文献中多脏器损伤的患者比较少见.我院

于2004年6月成功抢救1例佐匹克隆和芬那露复合性药物

重度中毒并伴有多脏器损伤的患者,现报道如下.

临床资料

患者,男,20岁,2d前与家人及朋友失去联系,被人发

现时意识不清,家人发现药盒内缺芬那露80片和佐匹克隆

24片,于2004年6月16日19时30分送至我院救治.入院

时意识不清,呼之不应,双眼及口腔有白色黏液样分泌物,查

双侧瞳孔等大等圆直径约3iTlnl,对光反射灵敏,体温38.6

℃,心率120次/min,心律齐,呼吸23次/min,呼吸浅,但节

律均匀,血压131/791TIITIHg.实验室检查:血白细胞3.0×

10/L,中性粒细胞92.52%;血生化:AST81U/L,CK—MB

56U/L,CK2000U/L,K3.25mmol/L,(31u7.5mmol/L,

Cr182mmol/L.ECG示窦性心动过速.予以开放静脉,保

肝,抗感染,导尿,物理降温等治疗.2h后,双侧瞳孔缩小,

直径约2iTlnl,对光反射迟钝,口内分泌物增多,B超示双肾

实质性回声增强,双肾盂扩张,膀胱过度充盈.X线胸片示

右上肺炎,头部CT未见异常.予以吸痰,继续补液,催醒(纳

洛酮),保肝,抗感染,物理降温治疗.6h后,体温39℃,心

率114次/min,窦性心率,节律不齐,血压131/711TIITIHg,血

SpOz100%,呼吸30次/min,呼吸浅快,节律均匀,患者呈昏

迷状,双侧瞳孔等大等圆直径约2iTlnl,对光反射迟钝,予以

床旁血液灌流.2h的血液灌流治疗结束时,患者呈嗜睡状,

作者单位:100083北京大学第三医院急诊科

?

个案护理?

呼之能应,体温38.6℃,心率115次/min,血压113/56

iTlnllag,呼吸28次/min,双侧瞳孔等大等圆,直径约3iTlnl,

对光反射灵敏.病情平稳,转入病房继续治疗.

护理

1.主动接诊和正确的分诊为患者的治疗赢得了宝贵时

间.平车接诊患者至处置室,快速进行生命体征的评估,同

时向家属询问患者具体病情:患者服药时间不详,何种药物

及服药量(据家中药盒猜测,患者大概服了芬那露80片和佐

匹克隆24片),且有药物过量的病史.患者生命体征尚平

稳,立即将患者送入抢救室,通知急救医生和抢救室护士进

行急救.

2.急救流程.(1)立即清理口咽部分泌物,并置口咽通

气道,保持呼吸道通畅;(2)持续低流量吸氧1--2L/min;(3)

开放静脉:选择双上肢静脉留置20号套管针,取血10m