局部解剖学(Regional Anatomy)实习课教案.pdfVIP

局部解剖学（RegionalAnatomy）小班课教案

——承德医学院人体解剖教研室-张树彬

第一讲绪论

一、理论教学：50分钟

（一）局部解剖的定义及学习的重要性

局部解剖学是在系统解剖学的基础上，研究人体各个局部区域内器官和结构的层次

关系、位置、毗邻，体表标志及其临床应用的科学：局部解剖学是医学教育中的桥梁课。

举外科手术例子如：胃或甲状腺的相关手术，讲解层次、位置、毗邻的重要性。

（二）人体基本结构和分区

人体可分头部、颈部、胸部、腹部、盆阴部、上肢、下肢和脊柱等8个区域。基本

结构大致相同为：1.皮肤2.浅筋膜3.深筋膜4.肌、血管神经束5.骨

（三）变异与畸形：

变异是指出现率较低，对外观或功能影响不大的个体差异；畸形则指出现率极低，

对外观或功能影响严重的异常形态结构。畸形与某些变异（如动脉起点、分支和走行的

类型等）在临床上有重要意义，尸体解剖时应注意发现与观察。

（四）学习要求：

1.先预习后解剖，举外科医生手术前必须熟悉手术入路的例子，基本要求同学课前

做预习笔记，可依照教学大纲的要求，以后每次课的课间进行检查。

2.无论是观察还是操作，都要按顺序进行，由浅入深，分清主次，这样才能形成一

个完整、清晰的印像，体现出人体的立体层次关系。

3.加强合作，组间交流。

4.及时复习系解内容：系解是局解的基础。

5.平时成绩的评分办法及尸体操作评分标准。

二、抬尸体、清理室内卫生：120分钟

一般要求：男同学清理尸体、抬尸体，女同学搞室内卫生（包括门窗玻璃、墙群、

灯架、灯管、尸体台、水池、讲台、黑板、地面等）。

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第二讲胸前外侧区

一、理论讲授：60分钟

（一）首先复习提问有关骨性标志：颈静脉切迹、锁骨、肩峰、胸骨角、剑突、肋弓等。

（二）简单介绍胸部的境界与分区

（三）重点讲解胸部的体表标志和标志线

（四）胸前外侧区的层次结构（重点讲授以“☆”示）

1.皮肤

2.浅筋膜

1）皮神经（重点讲授皮神经的节段性分布及临床意义）☆

2）浅血管

3）乳房：位置与形态结构；淋巴回流☆

3.深筋膜：锁胸筋膜？☆

4.肌层

二、实习操作辅导：120分钟

（一）操作前对相关肌肉进行提问：如胸大肌、胸小肌、三角肌、前锯肌、肩胛下肌等。

（二）画简图示皮肤切口。

（三）操作中注意：（这是第一次操作，学生比较积极，为防止学生抢着动手而划破手

或其它部位，强调一定要分工合作，切皮时一组只能上一把刀，翻皮时可上两把，但要

错开使用。）

（四）要求学生操作中严肃认真，尊重死者。

（五）辅导要点：

1.指导学生如何切皮

2.胸大肌自其起点处切断向外侧翻开

3.指导观察锁胸筋膜的位置、构成及穿经结构

4.示教内容：乳腺的构造、乳房悬韧带、输乳管走向

三、课后小结：

（一）锁胸筋膜？

（二）乳腺脓肿切开引流的解剖依据。

四、复习思考题：

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（一）胸前外侧区皮神经的分布特点及临床意义

（二）乳腺的淋巴回流

（三）何谓锁胸筋膜，穿经结构包括哪些？

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第三讲上肢概述、腋腔

一、理论讲授：90分钟

（一）概述1.境界与分区2.表面解剖

（二）腋腔1.构成：腋腔各壁的构成，三边孔、四边孔境界及穿行结构；

2.内容：

1）腋动脉的分段、分支及其毗邻关系；

2）臂丛的位置、分支

3）腋淋巴结群的位置及流注关系

4）腋鞘及腋腔蜂窝组织。

二、实习解剖操作辅导：120分钟

（一）操作中注意：

1.分清腋腔的构成(顶、底、前、后壁、内外侧壁)

2.腋淋巴结的分群与腋血管的关系

3.腋动脉一、二段、三段与臂丛的关系。

4.腋动脉的分段及臂丛的主要分支

5.腋鞘内的主要结构

6.腋淋巴结群的位置与回流

（二）辅