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医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）

在工作中，如果被针扎或接触到疑似感染者血液，该如何处理？

来看看详细的乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。

来源：湖南检验医学

医护人员职业暴露后如何处理？

1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向

护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性

或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。

2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、

伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报

告，并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务

科或护理部）。

4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，

并注意保存样本和资料。

01

乙肝职业暴露

1、挤压与消毒

发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤

压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤

口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局

部进行反复冲洗。

2、抽血检查

初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBVDNA、HBsAg、

抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3个月和6个

月内复查。

3、特殊处理

已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如

抗HBs滴度低(

已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙

肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—

1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝

两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。

不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核

心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白

(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。

02

丙肝职业暴露

1、挤压与消毒

发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤

压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤

口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局

部进行反复冲洗。

2、抽血检查及处理

如明确暴露源（患者）为HCV感染者（抗-HCV阳性、HCV-

RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-

HCV本底资料；

若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-

RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗；

若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV，

抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干

扰素抗病毒治疗；HCVRNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT，

并进行跟踪管理。

03

梅毒职业暴露

1、挤压与消毒

暴露的黏膜应用大量的水冲洗，包括眼结膜。如果有刺伤的伤口，

暴露发生后，应立即在伤口旁边进行挤压，挤压应从近心端往远心端；

然后用流动水冲洗暴露的伤口或非完整的皮肤，然后用消毒剂（碘伏

或酒精）对伤口进行消毒。

2、抽血检查及处理

若暴露源（患者）RPR(或VDRL)呈现阳性，应加做TPHA确认，

若仍为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染

梅毒的机率愈低。推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部

注射120万单位/次，连续注射两周。对青