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围手术期患者安全管理规范及规章制度

第一章总则

为保障围手术期患者的安全，确保手术过程的顺利进行，依据国家相关法律法规及医院内部管理规定，制定本制度。围手术期是指患者接受手术前、手术中及手术后的整个过程。此阶段涉及多方面的管理措施，目的是最大限度地降低医疗风险，提高患者安全性。

第二章目标

1.确保围手术期患者的基本生命体征监测和风险评估。

2.规范手术前准备、手术过程及术后护理的各项管理流程。

3.建立有效的沟通机制，确保医护人员、患者及家属之间的信息透明。

4.加强对围手术期患者的心理关怀，减轻其焦虑情绪。

第三章适用范围

本制度适用于所有在本医院接受手术的患者及相关医护人员。包括但不限于：

-普通外科手术

-微创手术

-介入手术

-其他需要麻醉和手术的医疗行为

第四章管理规范

4.1患者评估与准备

1.入院评估：患者入院后由主治医生进行全面评估，包括病史、体检、实验室检查及影像学检查。

2.风险评估：根据评估结果，制定围手术期风险评估表，识别可能的风险点，包括麻醉风险、手术风险等。

3.患者教育：医护人员应向患者和家属详细讲解手术内容、预期效果及术后可能发生的并发症，征得知情同意。

4.2手术前准备

1.术前检查：术前48小时内须完成所有必要的检查，确保检查结果正常。

2.术前禁食：患者应按照规定时间禁食，避免手术中出现误吸。

3.心理辅导：对有焦虑情绪的患者，提供心理支持，必要时可引入心理医生介入。

4.3手术过程管理

1.术前核对：手术前由手术团队进行“三项核对”，即患者身份、手术部位、手术方式，确保信息无误。

2.无菌操作：手术团队须严格遵守无菌操作规范，确保手术环境的无菌性。

3.监测与记录：手术过程中必须实时监测患者的生命体征，并做好记录，以便后续查阅。

4.4术后护理

1.术后监测：术后患者应转入恢复室进行生命体征的监测，确保患者在术后恢复期的安全。

2.疼痛管理：及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的止痛治疗。

3.并发症观察：术后24小时内，需定期观察患者是否出现并发症，如出血、感染等。

第五章操作流程

5.1患者入院流程

1.患者入院后，填写入院登记表，并进行初步评估。

2.完成所有必要的术前检查，并将结果记录在患者病历中。

3.医护人员进行术前教育，并签署知情同意书。

5.2手术安排流程

1.确定手术时间及手术团队，做好手术室的准备工作。

2.手术当日，进行术前核对，确保无误后方可进行手术。

3.手术完成后，患者转入恢复室进行监测。

5.3术后管理流程

1.在恢复室进行术后监测，检查生命体征。

2.根据患者的恢复情况，适时转入病房。

3.定期评估患者的恢复情况，记录在病历中。

第六章监督机制

1.定期评估：每季度对围手术期患者安全管理制度进行评估，分析实施效果，提出改进建议。

2.记录与反馈：所有围手术期的医疗记录须保存完整，定期组织内部审核，确保信息真实有效。

3.人员培训：定期开展围手术期安全管理培训，提高医护人员的专业素养和责任意识。

第七章附则

本制度由医院管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况及相关法律法规的变化，定期进行修订和完善。

通过以上制度的制定与实施，旨在提升医院围手术期患者的安全管理水平，确保患者在手术过程中的安全与健康。同时，强化医护人员的责任感和专业素养，实现医疗服务的高效与安全。