压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析.pptVIP

女性压力性尿失禁诊疗及判别诊疗与尿动力学分析吉林大学白求恩第一医院泌尿系统疾病诊治中心朱德淳压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第1页

一、女性尿失禁现实状况二、正常排尿周期及神经内分泌调整三、排尿功效障碍（下尿路症状）四、尿失禁分类五、压力性尿失禁定义及临床表现六、压力性尿失禁诊疗及判别诊疗七、尿失禁尿动力学分析压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第2页

一、女性尿失禁现实状况女性尿失禁全球患病率50%,严重尿失禁约7%,其中50%为压力性尿失禁。我国患病率与此基本相当。因为女性对排尿异常羞于启齿,加之不为医患双方所重视,使得压力性尿失禁就诊率低,而误诊误治时有发生。该类疾病临床症状虽较为简单,但诊疗和判别诊疗仍有一定难度。年——ICS诊治指南年——CUA诊治指南压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第3页

二、正常排尿周期及神经内分泌调整

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正常排尿周期(1)尿液储存及排泄是经过以下器官协调活动来实现膀胱（平滑肌）（交、α、β）（付交、M）尿道（平滑肌和括约肌）（交、α）盆底（括约肌）（阴部内神经）ViktrupL,etal.PrimCareUpdateOb/Gyns;10:261-4压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第5页

正常排尿周期(2)ViktrupL,etal.PrimCareUpdateOb/Gyns;10:261-4压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第6页

三、排尿功效障碍（下尿路症状）压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第7页

下尿路症状（LUTS）（一）储尿期症状尿频:排尿次数增多而每次尿量降低(炎症、膀胱容量减少、残余尿)；排尿次数增多而每次尿量并不降低，甚至增多。1.生理性(多饮水、利尿食品)2.病理性(糖尿病、尿崩症、肾浓缩功效障碍)夜尿:0—1次，≥2次尿急:有尿意即迫不及待地要排尿，而不能自我控制者。尿失禁:不自主地从尿道外口漏尿（二）排尿期症状排尿困难:排尿等候、排尿延迟、费劲、不畅、尿线无力、变细、滴沥残余尿（失代偿）尿潴留（排尿困难，膀胱过分充盈）（失代偿）压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第8页

四、尿失禁分类压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第9页

尿失禁分类及特点

症状分类尿频尿急夜尿尿失禁排尿困难尿潴留残余尿逼尿肌收缩压力性紧迫性混合性充盈性×××√√√×/√√√√×/√√√×√√×××××××√××××/√√√√×压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第10页

五、压力性尿失禁定义及临床表现压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第11页

（一）ICS于(1975)年第一次标准化名词定义明确要求:腹压突然增加造成尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液压力引发。（二）CUA指南:压力性尿失禁指咳嗽、喷嚏或运动等腹压增高时出现不自主地尿液自尿道外口漏出。（三）症状:表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增高时不自主漏尿。（四）体征:在增加腹压时能观察到尿液不自主地从尿道漏出。压力性尿失禁的诊断及鉴别诊断与尿动力学分析第12页

六、压力性尿失禁诊疗及判别诊疗压力性