新生儿医学新进展及热点问题PPT课件.pptx

新生儿医学新进展及热点问题;Ourbaby,Ourfuture!;3;U5MRU5MR(‰)IMR(‰)

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19601990200119602001

China85225493915031

VietNam88219503814730

Russian1216421214818

Federation

U.S15830108267

Japan1784065313

Singapore1894084313

Sweden1932063163;中国儿童发展状况国家报告

（2003－2004年）;婴儿死亡率

国际上衡量社会发展水平的重要指标;我国主要省市自治区婴儿死亡率比较;中国新生儿的主要疾病;CAUSESOFNEONATALDEATH;Lancet2005,March;Lancet2005,March;UN;内容概要;区域性新生儿转运

RegionalNeonatalTransportationSystem,RNTS;区域性新生儿转运;区域性新生儿转运必要性;转运与三级或高依赖性治疗;循证转运:MINT的建立和使用;循证转运:MINT的建立和使用;循证转运:MINT的建立和使用;循证转运:MINT的建立和使用;区域性新生儿转运指征(一);各部位严重出血，DIC

中、重度贫血

频繁惊厥

出生体重＜1500或胎龄＜32周的早产儿

各脏器功能衰竭

严重先天畸形，影响脏器功能或需外科手术

的先天性畸形

病因不明需进一步诊治的病例;区域性转运的内容;NICU;NICU;27;NICU中的早产儿;世界体重最轻的新生儿发育良好?;Superminibaby;Superminibaby;早产儿的治疗目标;我国早产儿死亡原因分析;早产儿的存活率;在新生儿期发病率;BPD发生的相对危险度：OR;CPAP-可能与CLD降低有关？SemiaNeonatol2000,5:89-91;早产肺的发育过程中：容量损伤压力损伤

回顾性资料：CPAP??MV通气支持、避免肺损伤？

多数RCT未证实生后早期应用CPAP可?肺损伤

进展：

nIMVvs.nCPAP减少脱机延迟（nIMV，RR:0.39）

常频下快速/小Vt通气策略(RR60vs30-40/min)

减少气漏:RR：0.69;存活?(p0.005)

应用允许性高碳酸血症(50mmHg),

?BPD发生和死亡率;39;新生儿辅助通气

机械通气

;新生儿辅助通气

机械通气

;新生儿辅助通气

机械通气

;ＲＯＰ;早产儿的脑损伤;HIE/HIBD

;;;;;PET对脑损伤的早期评估;PET对脑损伤的早期评估;可能出现脑损伤的高危新生儿;高危新生儿脑损伤早期预测敏感指标

;在新生儿期脑损伤的早期干预;HIBD的治疗;新生儿期脑损伤的早期干预;智力发育受损;脑瘫;早产儿院内获得性感染;早产儿院内获得性感染;早产儿的无病生存率;改善早产儿远期预后的关键因素;早产儿在学龄期和成人后的问题研究;如何治疗出生时处于生存极限的早产儿;目前的临床调查报告;当前指南;当前结论;肾上腺皮质激素在早产儿的应用;香港中文大学的系列研究

RDS部分病例有HPA的不足（血清皮质醇?）

TAP和CLD：TAP可能与CLD发生时对CKs抑制不足有关

TAP和ROP？;皮质激素：继续、只能使用：BPD,前负荷低/容量不足性低血压，脱机和拔管困难

Dx:?BPD30%（1997-98），

?BPD10%（2002-03）USA,C