危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲.pptVIP

危重病人惯用药品应用时注意事项浙医一院徐林珍危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲1/73

护理人员掌握抢救药品现实状况普外科护士掌握抢救药品知识现实状况调查护理研究，，21（12）:3142危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲2/73

护理人员取得药品知识路径危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲3/73

抢救药品分类按用途分:危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲4/73

抢救药品特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲5/73

一:惯用血管活性药品应用时注意事项

(一)给药路径问题外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注:适合用于6岁以下儿童气管内用药:如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络酮危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲6/73

(二)、血管活性药品注意事项配制时，正确选择稀释液。定时核查输入速度,确保给药剂量准确性。连续静注给药以使用单独静脉通路为宜。体重×3×ug/kg.min控制输液速度ml／h＝输液泵药量用药过程监护心率、血压、心律、尿量等用药反应。需血药浓度监测者，取血标本时应避开正在给药静脉。必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药品在酸性环境下（ph7.3）均不能发挥应有作用。危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲7/73

(二)、血管活性药品注意事项感染性休克复苏6小时内乳酸去除率≥10%病人,血管活性药用量显著低于去除率低者,且病死率也显著降低。不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱等碱性药品同一路静脉进行输注；药品外漏可引发局部组织坏死；血管活性药品半衰期短,微泵维持时,在微泵出现“注射完成”报警之前须准备好药品危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲8/73

二、惯用抢救药品(一)、血管活性药品(二)、抗心律失常药品(三)、降压类药品(四)、电解质类药品(五)、激素类药品(六)、其它类药品危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲9/73

(一)血管活性药品肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺间羟胺危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲10/73

血管活性药品药理作用名称受体兴奋心脏血管收缩舒张作用时间去甲肾上腺素α++++短肾上腺素αβ++++++++短异丙肾上腺素β1β2++++++短多巴胺Dαβ+++++短多巴酚丁胺β1+++++短间羟胺α+++中危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲11/73

肾上腺素（1mg/1ml）药理作用:α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏自律性和心肌收缩力，使心率加紧，心肌需氧量增加；松驰支气管、胃肠道平滑肌。在CPR中可增加心肌和脑血流，增加灌注压。危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲12/73

肾上腺素适应症:心脏骤停:室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使(细颤变为粗颤，提升除颤效果)。症状性心动过缓。严重低血压。过敏性休克、严重过敏反应。与局麻药适用，能够延长局麻药品作用时间，降低局部出血；危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲13/73

肾上腺素使用方法用量:心脏骤停:首先静推1mg，必要时可每3-5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加紧药品进入中心循环。或用生理盐水稀释后0.05-0.5ug/kg/min微泵静脉推注.经中心静脉导管使用；过敏性休克:皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg以生理盐水稀释到10ml迟缓静推。危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲14/73

肾上腺素副作用:有心动过速、高血压,可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期作用,全身感染患者需用较大剂量。瞳孔变大本品可引发心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常；外漏时易引发局部组织坏死；危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲15/73

去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg。药理作用:兴奋α受体，β1受体适应症:1.感染性休克2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引发低血压及CPR后血压维持3.消化道出血时局部止血用危重病人常用药物应用时注意事项医学知识专题宣讲16/73

去甲肾上腺素使用方法用量:1.感染性休克，惯用剂量为0.03-1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖盐水稀释后微泵静脉推注；2.低血压:惯用剂量为2-20ug/min；3.消化道止血:8mg去甲肾上腺素加入100