2023年医疗机构依法执业自查表.pdf

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2023年医疗机构依法执业自查表

一、医疗机构基本信息

1.医疗机构名称：

2.注册位置区域：

3.经营范围：

4.法定代表人：

5.通联通联方式：

6.电流新箱：

7.执业许可证号：

二、医疗机构管理情况

1.是否按照相关法律法规要求设立了医务管理、护理管理、药物管理

等相关机构？

2.是否建立了医疗质量管理制度，并有专人负责？

3.是否建立了医患纠纷处理机制，并有专人负责？

4.是否建立了突发公共卫生事件应急预案，并进行定期演练？

三、医疗机构医疗行为

1.是否所有执业人员均取得了相关的医师资格证书和执业证书？

2.是否规范开展了临床诊疗活动，确保医疗行为合乎法律规定？

3.是否建立了完善的医疗安全管理制度，并进行定期检查和评估？

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四、医疗机构药品管理

1.是否按照相关法规要求建立药品采购、验收、储存、配送和使用的

管理制度？

2.是否建立了药品不良反应和药物误用的监测和报告制度？

3.是否建立了药品库存管理制度，并进行定期清点和更新？

五、医疗机构医疗设备管理

1.是否按照相关法规要求建立了医疗设备的购置、验收、使用和维护

管理制度？

2.是否定期对医疗设备进行检测和维护，并建立了相关的档案？

六、医疗机构安全管理

1.是否建立了医疗场所和医疗设备的安全管理制度？

2.是否定期进行医疗场所和医疗设备的安全检查，并建立了相关的档

案？

七、医疗机构卫生环境管理

1.是否建立了医疗场所的清洁消毒管理制度？

2.是否建立了医疗废物的分类收集、储存和处理制度？

以上是2023年医疗机构依法执业自查表的主要内容，医疗机构应按照

相关法规要求认真填写并进行自查，发现问题及时整改，确保医疗机

构的合法合规运营。八、医疗机构人员管理

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1.是否建立了规范的人力资源管理制度，包括招聘、培训、考核和奖

惩机制？

2.是否对医务人员进行了定期的职业道德和法律法规教育培训？

医疗机构人员管理是医疗机构运作的重要环节。医务人员的素质和行

为直接关系到患者的医疗质量和医疗安全。医疗机构应审慎招聘，慎

重进行培训和教育，建立健全的绩效考核机制，及时对不符合工作要

求和职业道德的人员进行奖励或纠正，确保医务人员的质量和行为符

合规范。

九、医疗机构病历和信息管理

1.是否建立了规范的病历和信息管理制度，包括病历书写、保存和保

密？

2.是否定期进行病历质量评审，确保病历真实完整？

病历和信息管理是医疗机构的关键环节，直接关系到医疗质量和医患

关系。医疗机构应建立规范的病历和信息管理制度，对病历进行严格

管理，确保病历的真实完整，保障患者隐私权，防止信息泄露。定期

进行病历质量评审，及时发现并纠正病历管理中存在的问题。

十、医疗机构宣传和合规教育

1.是否进行了医疗机构收费和医疗服务宣传的合规教育？

2.是否建立了患者知情权保障制度，确保患者充分知情并自愿同意医

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疗行为？

3.是否建立了患者投诉处理制度，对患者投诉和意见进行及时处理和

反馈？

医疗机构宣传和合规教育是医疗机构向社会传播医疗服务信息的重要

手段，也是维护医患关系的重要环