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休克及输液反应的临床抢救措施

感染性休克(septicshock)，亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒

素等产物所引起的脓毒病综合征(sepsissyndrome)伴休克，感染灶中的

微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液

系统;产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响

其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功

能衰竭。下面是yjbys小编为大家带来的休克及输液反应的临床抢救措

施的知识，欢迎阅读。

?休克的抢救程序

?过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌

注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50毫克肌注保

证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入

100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。

?过敏性休克诊断要点及抢救措施

?诊断：

?1、有过敏接触史;

?2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严

重者可咳出粉红色泡沫样痰;

?3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻;

?4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、

血压下降

?抢救：

?1、立即应用肾上腺素;

?2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;

?3、扩容;

?4、吸氧或高压给氧;

?5、给予钙剂及抗组织胺药物;

?6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;

?措施：

?1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;

?2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;

?3、地*米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);

?4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注;5、氨茶碱0.25克加50%

糖40毫升静脉缓注;

?6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。

?二、输液反应和防治

?输液反应：

?(一)反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、

继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状;防治：减慢

滴注速度或停止输液，并通知医生;

?(二)(肺水肿)循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳

嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。

?防治：(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多;

?(2)如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流;

?(3)加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入;

?(4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂;

?(5)必要时四肢轮流结扎;

?(三)静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼

热、疼痛。

?防治：(1)严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划

更换注射部位。

?(2)患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷;

?(四)空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严

重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡音”

?防治：(1)置病有左侧卧位和头低足高位;

?(2)氧气吸入;

?(3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员。

?输液反应谨慎处理

?输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱。输液反应是医疗活动中极为

常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来

生命危险。临床中应重在防范;一旦发生，判断要准确，处置要果断。

?一、输液反应发生的原因

?㈠是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不

严，混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应;

?㈡是液体配制程序不过关：护士在液体配制过程中麻痹大意，未

能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查验;或来作到“一人一管”、

“一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液体配制药液，致医源性致

热源输入人体;

?㈢是液体与体温温差过大：临床中输液反应常发生于酷热或寒冷

季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏天制冷过度，都会使液

体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输入人体而导致输液

反应;㈣是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输液反应;㈤是液

体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之间产生肉眼

不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体中加入

青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地*米松等，加上液体本身的药物

成分共5--6种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。

?二、防范

?针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都有因

输液反应致死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很

被动，为此