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临床微生物标本采集与转运系统的现状与展望

标本的采集及转运是临床微生物实验室分析前检验的一个重要的组

成部分，正确的采集及转运系统直接关系到致病菌培养的阳性率及正确

率的高低，是临床微生物检验成功的关键。下面是yjbys小编为大家带

来的临床微生物标本采集与转运系统的现状与展望的知识，欢迎阅读。

?一、我国临床微生物分析前检验现状

?目前，我国临床微生物检验分析前检验领域还存在不少问题，如

很多医院都存在标本采集方式不正确、运送时间过长和储存温度不适宜

等情况。近年来，随着临床微生物学者们的呼吁和相关学术讨论的深

入，临床微生物分析前检验的重要性已经逐渐被医学同行们所认可。目

前我国临床微生物学分析前检验的关注点主要集中于检验标本是否合

格、有无进行不合格标本的退检及与临床的沟通等，而影响临床微生物

检验结果的一个重要因素标本转送容器的质量却很少受到关注。

?与临床生物化学、临床免疫学和临床血液学检验相比，临床微生

物检验标本类型复杂，故转运容器的制作与标准化也要复杂得多。临床

生物化学、临床免疫学和临床血液学检验以血标本为主，相关的标准化

采血管的制作也已成熟并应用于临床，对提高检验结果质量以及结果的

标准化具有重要意义。临床微生物检验标本类型具有多样性，有固体

(如组织)、半固体(如粪便)和不同黏度的流体(如痰、脓、抽吸物、血液

和尿液等)。因此，相应的存放样本的容器形状和大小也具有多样性。

基本上，在我国临床微生物检验实际应用的标本转运容器中，除了血培

养瓶得到标准化和规范之外，其他类型的标本采集和转送系统或多或少

都存在一些问题，如转运容器密封性不够、未达到无菌要求和容易出现

泄露等，极大地影响了临床微生物检验的质量。

?由于不同标本黏稠度差异较大，临床操作与相应的处理就比较困

难。近年来这一难题已有所突破，通过液基微生物学将各种类型的微生

物标本转化为溶液，可以实现临床各种标本的标准化，相关产品也不断

问世。而国内对临床微生物标本采集拭子和运输系统的质量以及采集效

率的关注很少，目前所采用的标本采集及运输的工具较简单，多为传统

的纤维拭子、普通的塑料无菌容器等，不能保证病原菌在运送过程中的

活力，严重影响了临床微生物检验的质量。特别是现在越来越多的医院

开始使用自动化的气动物流标本传输系统，转运容器密封性差，经常出

现标本泄露，严重影响检验质量，检验人员也日益意识到标本转运系统

质量的重要性。同时，临床微生物检验一个重要的发展方向是自动化，

而目前五花八门的转运容器无法适应这一发展趋势。因此，现代检验的

气动物流标本运输系统及临床微生物检验全自动化发展方向均呼吁临床

微生物检验领域采用高质量的标本采集与转运系统。

?二、新型标本采集及转运系统

?1.尿液标本采集与转运系统：目前应用较多新型的尿液转运系

统主要为Uriswab尿液收集系统以及VacutainerPlusUrineCamp;S

PreservativeTubes。Uriswab尿液收集系统是主要由海绵拭子组成，海

绵中含有硼酸和甲酸钠的聚合物，接触到尿液会进行活化，可减少运输

过程中出现菌群过度生长或过度死亡的现象。此系统操作简单，安全且

无泄漏，在冷藏或室内温度下保持细菌生存力可达48h。另一种新型的

尿液采集转运系统为VacutainerPlusUrineCamp;SPreservative

Tubes，它自带冻干粉保存剂(硼酸缓冲液、甲酸钠和硼酸钠)，可使尿液

在非冷藏条件下储存48h。

?2.痰标本采集与转运系统：痰标本采集与转运系统制作最大的

难点为痰标本具有明显的非均质性，细菌等成分的分布浓度很不均匀，

故痰液稀释在微生物分离培养中有重要意义。传统的胰酶预处理痰液的

方法，耗时较长，应用液在常温下不易保存，且反复冻融容易失效，往

往需现配现用。a-糜蛋白酶溶液消化所需时间更短，但成本较高。新型

的痰标本采集与转运系统采用的是SLsolution来进行痰标本液化，其有

效成分是二硫苏糖醇(dithiothreitol,DTT)，其溶解痰液的溶剂装在无菌

塑料管里，无须再进行水化，且其在室温下稳定，保质期长，可以随取

随用，方便检验人员的临床操作。

?3.粪便标本采集与转运系统：FecalSwab是一种采集、运输、储

存便样的转运系统，其配方是为保持肠杆菌科细菌的生存力而特别设

计。其专门设计的植绒拭子，可以精准地采集标本。用途较广，样本可

以直接在血培养皿上进行画线或者分离，也可以分为等份试样后转移至

选择性增菌培养液中再进行操作，可用于PCR。有研究表明，

FecalSwab在保持粪便中病原体活力方面较Eswab及其他常用的转运系

统(如干燥容器