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医师练习题--心力衰竭

1.引起左室后负荷增高的主要因素是

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

E.红细胞压积增大

2.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭

A.心电图

B.胸部X线检查

C.冠状动脉造影

D.血浆心钠肽水平

E.血浆肌钙蛋白水平

3.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是

A.所有已上市的β受体阻断剂

B.美托洛尔

C.阿替洛尔

D.普萘洛尔

E.吲哚洛尔

4.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

A.强心苷

B.哌唑嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

5.急性肺水肿抢救时不宜选用

A.依那普利

B.吗啡

C.呋塞米

D.硝普钠

E.氨茶碱

6.可以导致心力衰竭加重的因素应除外

A.感染

B.心律失常

C.回心血量不足

D.肺栓塞

E.β受体阻滞剂

7.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意

A.肝功能

B.肾功能

C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠

D.血尿酸情况

E.血糖

8.心力衰竭患者应当如何控制活动量

A.避免一切体力活动

B.逐步增加运动量

C.活动不受任何限制

D.鼓励无氧运动

E.完全卧床休息

9.心功能按NYHA分级，心功能在I、Ⅱ级时其治疗措施是

A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力

B.应用利尿剂减轻心脏前负荷

C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷

D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素

E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）

10.测定左室射血分数最准确的方法是

A.超声心动图

B.心脏核素检查

C.左室造影

D.右心导管检查

E.无创心功能仪

11.洋地黄的禁忌证是

A.右心衰

B.舒张性心力衰竭

C.无症状心力衰竭

D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律

E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者

12.不符合舒张性心力衰竭特点的是

A.心肌肥厚

B.左室射血分数降低

C.左室舒张期充盈降低

D.超声心动图E峰A峰

E.心腔大小正常

13.急性心力衰竭伴快速房颤的患者首先应当考虑的治疗是

A.控制呼吸道感染

B.控制心室率

C.纠正电解质紊乱

D.控制液体入量

E.加强利尿

14.洋地黄中毒的最可靠的诊断是

A.服用期间出现恶心症状

B.服用期间出现肾功能异常

C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征

D.服用期间心力衰竭不改善

E.服用期间出现肝功能异常

15.提示左心衰最有诊断意义的体征是

A.左心扩大

B.心尖区听到舒张期奔马律

C.心率增快

D.心脏有杂音

E.肺部闻及哮鸣音

16.右心衰所致肝大和永肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是

A.前者无大量腹水

B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象

C.前者无牌大，后者有牌大

D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低

E.前者无黄疸，后者有黄疸

17.下列不是心力衰竭的发病因素的是

A.冠心病

B.高血压

C.摄盐不足

D.风湿性心脏病

E.心肌病

18.左心功能不全最早和最常见的症状是

A.咳嗽，咳白色泡沫样痰

B.劳力性呼吸困难

C.气短，咳粉红色泡沫样痰

D.心悸，乏力

E.少尿

19.诊断心力衰竭首选的检查是

A.胸壁X线片

B.超声心动图

C.左心室造影

D.运动负荷实验

E.心电图

20.患者，男，70岁。高血压30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢

水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP

180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双

下肺可闻及学中小水泡音；肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性；肝

颈静脉回流征阳性；双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

A.全心衰

B.右心衰，失代偿

C.心功能Ⅱ级（NYHA分级

D.心功能Ⅲ级（NYHA分级

E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

21.患者、男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双

下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即

感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为

A.NYHA分