老年人消化系统疾病患者的护理.ppt

*浅表性（又称非萎缩性）胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎**浅表性（又称非萎缩性）胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎**浅表性（又称非萎缩性）胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎**浅表性（又称非萎缩性）胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎*

根除HP感染：由于HP感染时慢性胃炎的致病因素，是肿瘤发生的危险因素，因此根治HP非常重要。

胃黏膜保护药物；

增加胃动力药物：胃肠道动力是促使胃排空，促进消化、保持正常生理功能的重要因素。如动力减弱，可引起胆汁反流、恶心、嗳气、腹胀、早饱等症状。可服用胃肠道动力药。

对症治疗。（四）治疗要点2.药物治疗3.手术治疗

慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生者，可考虑手术治疗。第16页,共33页，星期六，2024年，5月【护理评估】1.健康史2.身体状况3.实验室及其他检查4.心理-社会状况第17页,共33页，星期六，2024年，5月【主要护理诊断及合作性问题】

1.疼痛腹痛，与胃黏膜炎症有关；2.营养失调，低于机体需要量与食欲不振致食物摄入减少及消化吸收不良有关第18页,共33页，星期六，2024年，5月【主要护理措施】生活要有规律；急性期应卧床休息；保证充足睡眠；避免精神过度紧张，保持良好心态。1.一般护理第19页,共33页，星期六，2024年，5月【主要护理措施】

（1）评估患者的营养状态，说明摄取足够营养的重要性，鼓励患者进食；（2）与患者和家属一起制定饮食计划。增加食物的色、香、味，以刺激食欲。饮食应富营养、清淡、易消化。少量多餐，定时进餐。避免粗糙及刺激性食物。戒烟酒；（3）提供舒适的就餐环境；（4）观察并记录患者每日进餐情况，定期测体重及有关营养指标。2.饮食护理第20页,共33页，星期六，2024年，5月【主要护理措施】

（1）腹痛者应卧床休息；（2）指导患者放松，避免精神紧张；（3）可用针灸、热水袋敷胃部缓解疼痛；（4）向患者解释疼痛的原因，帮助患者去除诱发或加重疼痛的因素。3.腹痛护理4.用药护理遵医嘱给予药物，注意观察药物的不良反应。第21页,共33页，星期六，2024年，5月【主要护理措施】

（1）向患者及家属讲解有关慢性胃炎的知识；（2）指导患者生活要有规律，注意劳逸结合；（3）加强饮食卫生和饮食营养；（4）嘱患者按医嘱服药，坚持长期、全面治疗，以减少复发；（5）定期复查。5.健康教育第22页,共33页，星期六，2024年，5月

消化性溃疡（pepticulcerPU）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡

类型：胃溃疡（gastriculcer，GU）十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU)

溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关，溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层

老年人以胃溃疡（GU）多见。第三节老年消化性溃疡患者的护理概述第23页,共33页，星期六，2024年，5月（一）病因和发病机制消化性溃疡的形成：胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调GU：自身防御-修复（保护）因素减弱为主DU：侵袭（损害）因素增强为主HP（不同毒力菌株）、宿主（遗传状况）、环境因素三者参与PU的发生第24页,共33页，星期六，2024年，5月攻击因子防御因子溃疡病的发病机制胃酸及胃蛋白酶幽门螺杆菌(HP)NSAID应激氧自由基机械性损伤十二指肠液反流长期精神紧张焦虑、抑郁心理吸烟、酗酒饮食不当…………黏液－碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素（PG）生长因子（EGF、TGF、FGF)胃肠激素（SS、bombesin、neurotensin…)抗氧化系统第25页,共33页，星期六，2024年，5月（二）临床特点

慢性过程（数年至数十年）

周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性

发作时上腹痛呈节律性DU：进食→疼痛缓解→疼痛（空腹痛）GU：进食→疼痛→疼痛缓解（餐后痛）老年人消化性溃疡尚有以下特点：1.症状不典型：上腹痛较轻，部分可无疼痛；疼痛可无规律，与饮食关系不密切；2.并发症多，死亡率高：（1）出血，是最常见的并发症；（2）穿孔；（3）幽门梗阻；（4）癌变，45岁以上、长期溃疡病史、症状顽固、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑是否癌变。第26页,共33页，星期