股骨粗隆间骨折的护理.ppt

术后第一天指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运动，还可进行臀大肌、臀中肌的等长性收缩练习，保持收缩6~10s，休息6~10s，重复10次/组，2~3组/天以促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌力。上肢做屈伸、外展及深呼吸运动，预防并发症发生第64页,共87页，星期六，2024年，5月指导病人三点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部，侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节置于伸直外旋位。股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。第65页,共87页，星期六，2024年，5月股四头肌静态舒缩运动第66页,共87页，星期六，2024年，5月踝关节背伸运动踝关节柘屈运动第67页,共87页，星期六，2024年，5月下肢向心性按摩第68页,共87页，星期六，2024年，5月术后第二天开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床30~40o，髋关节屈曲5~10o，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。第69页,共87页，星期六，2024年，5月术后第三、四天开始外展练习：卧位到坐位的转移。利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起后可在背部用支持垫稳住。第70页,共87页，星期六，2024年，5月术后第五、六天开始外展练习：坐-站转换练习患者在高床边,坐位下健腿着地，患腿朝前放置(防止内收和旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助他人的拉力站起;注意在转换过程中避免身体向两侧转动,站立位下健腿完全负重,患腿可不负重触地。第71页,共87页，星期六，2024年，5月术后两到三周康复的重点是继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力。行步态训练。在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20-30次，患髋屈曲度数在90o以内，每10次为1组中间休息10min，这样即改善了下肢诸关节的活动范围；也训练了股四头肌的肌力第72页,共87页，星期六，2024年，5月直腿抬高运动第73页,共87页，星期六，2024年，5月坐位到站位训练：拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱。

站位到行走训练：患肢不负重，行走时必须有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间根据患者体力，一般不超过15分钟。第74页,共87页，星期六，2024年，5月上下床的方法第75页,共87页，星期六，2024年，5月第76页,共87页，星期六，2024年，5月第77页,共87页，星期六，2024年，5月上下楼梯第78页,共87页，星期六，2024年，5月出院指导?????由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导。第79页,共87页，星期六，2024年，5月（1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。

???（2）体位：为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。

???（3）日常生活：

???第80页,共87页，星期六，2024年，5月禁止经手术的髋弯曲超过90度第81页,共87页，星期六，2024年，5月使用助步器第82页,共87页，星期六，2024年，5月坐穿袜子和鞋第83页,共87页，星期六，2024年，5月上厕所第84页,共87页，星期六，2024年，5月洗澡第85页,共87页，星期六，2024年，5月（4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。（5）延长假体使用寿命：1、避免反复搬重物2、维持合理体重3、保持健康和活跃4、避免“冲击负荷性”运动，例如慢跑、滑雪和高冲击力的有氧运动。???（6）复诊：基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。第86页,共87页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第87页,共87页，星期六，2024年，5月