肝的解剖及分段.ppt

*肝脏解剖及分段*记忆：第一肝门以上顺时针：7842第一肝门以下顺时针：6543整个的分段，顺时针走向2、3、4、5、6、7、8第31页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*肝裂第32页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*肝裂：肝叶、肝段彼此之间的界限为肝裂肝裂在肝内管道的铸型标本上，显示缺乏Glisson系统分布的位置，活体之间无裂隙。肝裂有肝静脉的主干走行于其中，临床上切除肝叶或肝段，即沿肝裂进行。第33页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*1、正中裂：下腔静脉左前缘与其右前方的肝中静脉长轴的连线。将肝分为左、右半肝。裂中有肝中静脉走行。第34页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*2、左叶间裂：又称脐裂，镰状韧带左侧1cm处至下腔静脉左侧的连线，于人体正中线前方偏右约15°；把左半肝为左内叶与左外叶；裂中有肝左静脉走行。第35页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*3、左段间裂：又称左门裂，相当于肝左静脉的长轴，将左外叶为外上段与外下段。第36页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*4、右叶间裂：在肝门以上的断层中相当于下腔静脉右缘与肝右静脉长轴的连线。在肝门以下为肝门横沟后缘或肝门静脉右支，与肝右静脉或右前、后支之间的连线；将右半肝为前方的右前叶和后方的右后叶。肝裂有肝右静脉走行。第37页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*5、右段间裂：又称横裂，肝门静脉右支或肝门右切迹作为右段间裂的标志，即平面以上为右半肝的后上段和前上段；以下为后下段和前下段。第38页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*6、左内叶亚段间裂：在Glisson系统的铸型标本中并无真正的左内叶亚段间裂，只是外科常以肝门静脉左支矢状部作为部分左内叶切除的边界，因而虚设此亚段间裂。分为上方的左内叶a段和下方的左内叶b段。第39页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*肝脏八段分法的影像学解剖示意图

第40页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。第41页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段门静脉右支前分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段左纵裂为4段与2、3的分界线左肝静脉为2段与3段分界，该静脉前方为3段，后方为2段第42页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界胆囊窝层面CT横断面解剖肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。第43页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*小结：CT：首先找出肝脏的三大静脉：肝中静脉，肝左静脉，肝右静脉，找出门静脉及其分叉部位。门静脉分叉部位可以区分上段和下段，即肝S8/S5，S7/S6，门静脉分叉以上为S8、S7；肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后是右后叶第44页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*一般规律，从CT上看，最先看到的是S8然后是S2、3，肝左外叶以肝裂为界，左内叶为肝裂和肝中静脉之间的区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1。第45页,共46页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月肝脏解剖及分段肝脏解剖及分段关于肝的解剖及分段*肝脏解剖及分段*肝脏的表面解剖第2页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面。肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右两叶。第3页,共46页，星期六，2024年，5月*肝脏解剖及分段*肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。第4页,共46页，星期六，2024年，5