肝硬化腹水护理查房 (2).ppt

LOGO位置关于肝硬化腹水护理查房(2)病例介绍护理诊断护理措施效果评价讨论目录第2页,共15页，星期六，2024年，5月标题信息1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因“腹胀、活动后心累、气紧半+年，加重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年，患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹痛伴腹泻，为水样泻，每天4—6次，无粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。病例介绍第3页,共15页，星期六，2024年，5月标题信息2既往史：否认高血压，糖尿病，否认肝炎，结核病史，否认手术，外伤史，否认食物药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。饮酒30+年每天250g，已戒半年，吸烟30+年每天10支，未戒烟。心理：焦虑因反复住院。依从性差，不配合。病例介绍第4页,共15页，星期六，2024年，5月标题信息3查体：T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP155/91mmHg,神清，表情忧虑，言语清晰，形体适中，查体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿啰音。心率70次/分，律齐。双下肢中重度水肿。生理反射存在，病理反射未引出。、病例介绍第5页,共15页，星期六，2024年，5月标题信息4入院诊断：1，酒精性肝硬化失代偿腹水：患者既往有长期饮酒病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水肿，低蛋白血症。2，肺部感染：患者本次急性起病，伴咳嗽，查体双下肺湿啰音。病例介绍第6页,共15页，星期六，2024年，5月1、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。2、气体交换受损与肺部感染有关3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。5、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关6、焦虑与担心疾病预后有关二护理诊断第7页,共15页，星期六，2024年，5月1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。2.限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在1000ml左右。3.营养状况监测：定期测量体重。1、营养失调：低于机体需要量三护理措施豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉新鲜蔬菜、富含维生素C的食物、西红柿等第8页,共15页，星期六，2024年，5月2、气体交换受损：保持室内空气流通、合适的温湿度。吸氧。三护理措施第9页,共15页，星期六，2024年，5月Ａ体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量Ｂ大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳嗽、用力排便Ｃ用药Ｄ病情观察3、体液过多三护理措施第10页,共15页，星期六，2024年，5月4、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静脉曲张破裂出血，诱发肝性脑病。5、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。6、心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助患者建立治疗信心，告知配合治疗的重要性。三护理措施第11页,共15页，星期六，2024年，5月①.10天后腹胀有所减轻，仍有双下肢水肿。②.未发生上消化道出血、肝性脑病等并发症。③.肺部感染得到控制。④．病人恐惧焦虑减轻，能配合治疗。四效果评价第12页,共15页，星期六，2024年，5月标题信息五讨论：肝性脑病是严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症。主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。第13页,共15页，星期六，2024年，5月肝性脑病分期1期前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠少言。2期昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表现。3期昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。深昏迷：各种反射消失，瞳孔散大。五讨论第14页,共15页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第15页,共15页，星期六，2024年，5月LOGO位置