外伤性乳房血囊肿疾病介绍.docxVIP

疾病名：外伤性乳房血囊肿

英文名：traumatichematoceleofbreast缩写：

别名：外伤性乳房血肿；traumatichematomaofbreast疾病代码：

ICD：N64.8

概述：外伤性乳房血囊肿又称外伤性乳房血肿，是由于各种原因引起乳房血管的断裂出血以致形成局部的血性囊肿，外伤史及肿块穿刺抽出血液是诊断本病的主要依据。

流行病学：目前没有相关内容描述。

病因：肥胖或在哺乳期的妇女，乳房较丰满，当受钝性挫伤或暴力冲击，有时可引起乳房内小血管的断裂，引起腺体内或乳房皮下的局部出血，即形成局部血肿。多数由于乳房的局部手术止血不严密，术后引起血肿。亦有少数出血性疾病的乳房外伤，如血小板减少及白血病等也可引起乳房血肿，但较少见。

发病机制：主要病理改变为血肿的表面为暗红色出血斑块，切开后囊内有暗红色血液或暗红色不退的陈旧性血液，久之，在血肿的外面形成纤维组织增生膜构成完整的囊肿壁。

临床表现：病人多有明显的乳房挫伤史、锐性或钝性的刺伤或撞伤，尤其对肥大或哺乳期的大乳房，伤后症状更甚。早期表现为乳房胀痛、疼痛，局部皮肤有青紫、肿痛现象。有部分病人的出血可自行吸收，未被吸收者，日久形成血肿，继而血肿逐渐吸收钙化而形成纤维性硬结，如血肿吸收慢或未被吸收，可形成血性囊肿，可发生在乳房的任何部位，大小不等，活动性差，有囊性感，部分病人有腋窝淋巴结肿大。

并发症：目前没有相关内容描述。

实验室检查：目前没有相关内容描述。其他辅助检查：

1.钼靶X线摄片可见有阴影较高的肿物，周围有透明晕带。2.B超检查可见典型液性平面暗区(图1)。

3.肿块穿刺可抽出血性液体，是诊断本病的可靠依据。诊断：本病诊断的要点是：

1.有外伤史(乳房各种部位的外伤)。

2.肿物在外伤后出现，初期质硬，后有囊性感。

3.局部皮肤青、紫、肿，内部有肿块，活动性差，圆形或椭圆形。4.穿刺有血液或陈旧性血液抽出。

鉴别诊断：本病需与乳腺癌相鉴别：乳腺癌肿块硬，不光滑，活动性差，无外伤史。

穿刺无血液抽出足以鉴别，切除病理检查可以确诊。治疗：

1.物理疗法对于小血肿无须特殊处理，可用乳罩托起乳房以减轻疼痛。超短波、红外线、热敷可促使血肿吸收。

2.血肿穿刺对于大血肿不能完全吸收者，可在无菌操作下行血肿穿刺术，抽出陈旧性出血。方法：常规消毒皮肤，在局部麻醉下，以8号～9号针头、30～50ml注射器，于囊肿最低位进针。抽尽血肿内的血液后，向腔内注入适量的抗生素，以防感染。常用药物为青霉素80万U和(或)链霉素1g。

3.囊肿切除对于上述方法不能使囊肿闭合，或因血肿已机化为实性肿物，非手术不能治疗者，可行囊肿单纯切除以达彻底治疗的目的。

如果血肿形成后处理不当，细菌可沿乳管或血液进入血肿，从而引起急性乳房

炎或乳房脓肿，处理同急性乳房感染。预后：目前没有相关内容描述。

预防：目前没有相关内容描述。循证医学：