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预激综合征与麻醉
pre-excitationsyndrome
整理课件
整理课件
主要内容
1概述
2病因及发病机制
3分类
4临床表现
5诊断
6治疗
7麻醉相关方面
一、概述
定义：一种房室传导的异常现象，心房冲动经
附加通道下传提早兴奋心室的一局部或全部，
引起局部心室肌提前冲动。
典型预激综合征亦称WPW〔Wolf-Parkinson-White〕综
合征，是各型预激综合征中最多见的一种，发生率为0.1‰～
3.1‰，90%的患者多发生在50岁以下，男性多于女性，男性占
60%～70%，各年龄组均可发病，但随年龄的增大发生率降低。
二、病因及发病机制
预激的病因是正常房室传导系统以外的先天性房
室附加通道〔简称旁路〕存在。
患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心
脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病
等
二、病因及发病机制
正常纤维环是分开心房与心室的纤维组织。在胚胎发育长到10
～15mm时房室环开始发育。早期是一种较薄的纤维层，上面
有一些小孔，孔内有连接心房与心室的肌束通过后来由于纤维
层的发育及孔内肌束的萎缩退化小孔最后完全封闭，形成完整
的较厚的纤维环，此时心房与心室完全别离，各自进行着收缩
与舒张活动房室纤维环无传导冲动的功能。因此心房的冲动只
有通过房室结才能下传心室。在上述房室环发育过程中。如果
某些小孔未能闭合，使肌肉束残存，这些残存的肌肉束使通过
房室纤维环构成了房室之间的附加传导径路即Kent束。所以
Kent束是由于房室纤维环发育上的缺陷而形成的，这是旁路产
生的来源。上述改变并无其他器质性心脏病的发生。
WPW综合征旁路产生来源至今尚无一致意见
正常通道与旁路的区别？？
心肌细胞
工作细胞特殊传导
系统
收缩性
传导性自律性
兴奋性传导性
兴奋性
心脏特殊传导系统
窦房结-房室交界-房室束-蒲肯野纤维-心内膜-心外膜
心室内最快、房室交界区最慢
按0期去极化速度分型
按0期去极
快反应慢反应
细胞细胞
心房肌
心室肌
蒲肯野纤维
心室肌与窦房结细胞动作电位比较
发病机制
旁路的传导速度快，心房冲动局部经旁路快速下传，提
前到达旁路的心室端，冲动邻近心肌，从而造成心室提
前冲动和改变心室肌正常兴奋顺序，其结果是心电图上
QRS波群畸形，起始局部有预激波〔δ波〕。心房冲动
的其余局部可沿正常途径下传，与旁路引起的心室冲动
合并形
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