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颅内动脉瘤夹闭术
手术室
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概念：
§颅内动脉瘤:
§脑动脉的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状
突出，是颅内血管病变中常见危险性极高的疾病，
是发生蛛网膜下腔出血的最常见的因素之一，其
最大危险为破裂出血，目前治疗动脉瘤最有效的
方法为动脉瘤夹闭术。
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解剖
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1、按病因分类
先天性动脉瘤
感染性动脉瘤
外伤性动脉瘤
动脉硬化性动脉瘤
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2、按形态分类
囊性动脉瘤
梭性动脉瘤
夹层动脉瘤
不规那么型
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3、按大小分类
小型：5mm
中型：5~10mm
大型：11~25mm
巨大型：25mm
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(动脉瘤破裂示意图)
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4、按部位分型
Willis环前循环动脉瘤
颈内动脉：
大脑前动脉
大脑中动脉
颅内的血液供给来自Willis环后循环动脉瘤
于颈内动脉系统和椎椎动脉
动脉系统，前者占基底动脉
85%，后者占15%，
大脑后动脉
两者通过颅底的Wills
动脉环发生吻合。
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适应症：
§前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、
颈内动脉分叉部动脉瘤等均适宜。
§动脉瘤破裂后病情较轻，属于Ⅰ-Ⅱ级者，可在3d
内进行手术。
§动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅲ-Ⅵ级者，待病情
稳定或有所改善时进行手术。
§动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立
即进行手术。
§偶然发现的未破裂的动脉瘤。
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巡回护士配合
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术前访视：
手术前一天巡回护士详细了解患者病情及思想顾虑，和麻
醉师一起到病房看望病人，消除患者和家属对手术的
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