急性白血病化疗.ppt

急性白血病化疗

白血病旳发病机理

正常造血衰竭浸润组织和器官

髓系干细胞淋巴系干细胞

粒单袓

原浆

原粒原单原酸原碱原巨原淋

原红

早幼粒

早细红幼巨

幼淋幼浆

幼单

中细红中幼粒

颗粒巨

晚幼粒

晚细红

成单成熟浆

杆状核成熟淋

网织红

分叶核

成熟红产板巨

急性白血病

原始粒细胞

M1骨髓象

急性白血病

早幼粒细胞骨髓象

原始粒细胞M2

急性白血病

早幼粒细胞

M3骨髓象

急性白血病M4b骨髓象

急性白血病

原始单核细胞

M骨髓象

幼稚单核细胞5

急性白血病

巨幼样原始红细胞

巨幼样早幼红细胞M6骨髓象

巨幼样中幼红细胞

急性白血病

小原始巨核细胞

M骨髓象

小幼稚巨核细胞7

BM1000倍

以小细胞为主，大小较一致，核形规则，核染色质

较粗，无核仁或有1~2个小核仁。胞质量少

以大细胞为主，细胞大小不均。核形不规则，常见凹

陷或折叠，核染色质疏松，有1个或多种较大而清楚旳

核仁。胞质量丰富，着色深浅不定。

以大细胞为主，细胞大小不均。胞质中有

大量空泡，余同ALL-L2

急性白血病

临床表现

1：起病急缓不一,急者可以是突然高热，也可以是

严重的出血倾向，甚至全身衰竭。

2：贫血:为最常见症状

3：发热:半数的病人以发热为早期表现。热型不定

4:出血:以自发的皮肤、粘膜出血多见，鼻扭等

重者内脏出血,甚至颅内出血

5:DIC:M3及有血管内大量白细胞淤滞者常见

由于BPC减少，凝血因子减少

纤维蛋白溶解亢迸

白血病其他各器官浸润

肺、心、消化道、泌尿系统等均可受累

不一定有临床表现

图示皮肤、粘膜出血

Infection

AMLm4-Gum

Hypertrophy

血象

特点：大多白细胞数增多，晚期增多更显著

高细胞性白血病：超过1OOXlO9/L

白细胞不增多性白血病：

白细胞在正常水平或减少

低者可1.OXlO9/L

诊断的重要依据：

血片分类检查可见相当数量的原始和

(或)早幼细胞，

白细胞不增多型白血病(非白血性白血病)

血片上很难找到原始细胞，。

贫血、血小板减少，晚期极度减少

骨髓象

呈增生明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主

原始(M3型为早幼粒)细胞，占非红系细胞的30～90%

细胞都停滞在原始(M3型为早幼)细胞阶