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脑血管病检测氧化型低密度脂蛋白的临床意

义

【关键词】脑血管病;OX-LDL;LDL;HDL

氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)在形成脑血管病变中的作用，日

渐引起广大学者的关注，血清脂质代谢紊乱和功能异常可导致和促进

动脉粥样硬化的形成，引发脑血管疾病，影响人们的身心健康。为了

全面了解和比较OX-LDL、LDL和HDL在脑血管中的含量变化及临床应

用价值，为临床提供可靠的实验诊断指标，笔者对71例脑血管疾病患

者进行了OX-LDL、LDL、HDL的含量检测分析，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象资料本组为在本院内科住院治疗，符合脑血管疾病

诊断标准，且经头颅CT或MRI扫描确诊的脑血管疾病患者71例，其

中脑出血22例，男16例，女6例，年龄37～64岁，平均47岁;脑梗

死49例,男32例，女17例，年龄47～76岁，平均57岁。正常对照

组39例，男22例，女17例，平均年龄55岁，体检无心、脑、肝、

肾等疾病，肺、胃、肝等器官功能及血脂无异常者。

1.2试剂、仪器与方法

1

1.2.1血清OX-LDL、LDL测定采用酶化学动力学法，HDL测

定采用均相液体双相试剂直接测定，所用试剂盒由上海长征试剂厂提

供，检测仪器TBA-40。测定严格按说明书操作。

1.2.2嘱咐患者空腹12h，清晨取静脉血5ml，立即加入备有

抗氧化剂和抗凝剂的试管中，分离血浆，冷冻保存，1周检测。同时

取血3ml，分离血清，做好标准和质控，按试剂盒上的说明测定，测

出低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的含量。

1.3统计学处理实验数据以x±s表示，采用SPSS12.0软件

进行数据处理t检验;各检验方法均以α=0.05为检验显著性水准。

2结果

脑血管疾病患者与正常对照组测定OX-LDL、LDL、HDL结果见

表1。与对照组比较，脑血管疾病患者血浆中OX-LDL的含量明显增高

(Plt;0.01)，LDL的含量高于正常对照组，而HDL的含量低于对照组

(Plt;0.05)。脑血管病患者OX-LDL水平明显高于对照组，经统计学

t检验处理差异有显著性(Plt;0.01)。OX-LDL可导致动脉粥样硬化

且与病变发生发展密切相关，动态观察其变化对脑血管疾病的辅助诊

断具有一定价值，同时也为临床脑血管疾病患者抗氧化治疗提供依据。

表1脑血管病患者与正常对照组检测结果3讨论

2

脑血管病患者由于种种原因出现脂质代谢异常，过量的脂质

沉着在动脉内膜及内膜下，同时伴有平滑肌细胞的增殖和炎细胞的浸

润，形成纤维脂质斑块或粥样病灶，导致动脉壁增厚，血管变硬，管

腔狭窄，严重时局部斑块内膜坏死、脱落、血栓形成，血管腔堵塞。

而富含TG的VLDL在肝脏内合成并转化成LDL,被血管内皮下的巨噬细

胞摄取并经氧化修饰形成OX-LDL。一般认为LDL增高是动脉粥样硬化

和血栓形成的危险因素。研究表明，脂蛋白的氧化包括脂质氧化，LDL

氧化是自由基(OFR)介导的过程。LDL不能直接形成泡沫细胞，因为巨

噬细胞可以通过LDL受体系统反馈抑制胆固醇在细胞内蓄积。LDL必

须经过化学修饰，特别是氧化修饰后形成OX-LDL，形成泡沫细胞，才

能被巨噬细胞摄取，而OX-LDL的形成主要通过OFR直接诱导LDL中脂

质氧化所致[1]。

当低密度脂蛋白氧化修饰后，其识别低密度脂蛋白受体的功

能丧失，转而被单核巨噬细胞的清道夫受体识别[2]，其识别速度是正

常LDL的数倍至数十倍。且此受体不因细胞内胆固醇积聚而下调，即

胆固醇可不经过低密度脂蛋白受体而持续地、无节制地积聚于细胞内

而形成泡沫细胞[3],进而造成动脉硬化。文献报道OX-LDL只存在于动

脉硬化的病灶中，而正常的动脉壁中没有[4]。本试验测定脑血管患者

血浆中OX-LDL的水平明显高于