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中国生育健康杂志２０２１年第３２卷第６期ｈｔｔｐ：／／ｃｊｒｈ．ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ

·综述·

脂肪因子Ｏｍｅｎｔｉｎ１与妊娠期糖尿病的研究进展

边秀平吴艳莉李茹孙敬霞

【摘要】妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）占妊娠人群的５％～２０％，是最常见的妊娠相关疾病之一，患病率呈逐年上升

趋势。因此，如何寻找ＧＤＭ孕早期预测指标，提高ＧＤＭ的筛查效率，预防和降低ＧＤＭ的发生显得尤为重要。目

前，ＧＤＭ的发病机制尚未明确，据报道其与２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）较为相似，胰岛素抵抗增加是主要机制之一。越来

越多的研究表明，以脂肪因子异常产生为特征的脂肪组织功能障碍是与ＩＲ和ＧＤＭ相关的重要因素，其中内脏脂

肪特异性脂肪因子（Ｏｍｅｎｔｉｎ１）是目前已知与ＩＲ相关的主要因子之一。研究显示，血循环中Ｏｍｅｎｔｉｎ１水平随着内

脏肥胖的增加而降低，内脏脂肪中Ｏｍｅｎｔｉｎ１基因表达与其血浆水平呈正相关，内脏脂肪深度与ＩＲ相关，鉴于肥胖

与ＧＤＭ及Ｏｍｅｎｔｉｎ１的相关性，孕早期可以通过测量ＶＡＴ联合血循环中Ｏｍｅｎｔｉｎ１水平来预测ＧＤＭ的发生。本

文主要通过回顾Ｏｍｅｎｔｉｎ１与ＧＤＭ的相关研究来探讨Ｏｍｅｎｔｉｎ１在ＧＤＭ发生、发展中的重要作用。

【关键词】妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）；胰岛素抵抗（ＩＲ）；内脏脂肪深度（ＶＡＴ）；预测

［８］

妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）定义系。随着研究的不断深入，有学者发现有氧运动后，超重

为妊娠期间发病或首次检测到的任何程度的葡萄糖耐受不和肥胖受试者的腰围（ｗａｉｓｔｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ，ＷＣ）、体脂百分

良。它是孕妇最常见的代谢紊乱，是围产期医学的主要问题比、空腹血糖和ＩＲ显著降低，而血清Ｏｍｅｎｔｉｎ１浓度显著

之一。ＧＤＭ对母儿危害严重，可导致难产、产后出血、巨大增加［９］。

儿、胎儿畸形等，高达６０％的ＧＤＭ女性在怀孕后的１０年内２Ｏｍｅｎｔｉｎ１与内脏脂肪深度（ｖｉｓｃｅｒａｌａｄｉｐｏｓｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，

发展为２型糖尿病（ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓ，Ｔ２ＤＭ）［１］。ＧＤＭ女性ＶＡＴ）：研究显示，妊娠早期超声测量的ＶＡＴ与妊娠晚期的

的后代在晚年患有肥胖、代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ）和葡萄糖激发试验阳性密切相关，并且与体质指数（ｂｏｄｙｍａｓｓ

Ｔ２ＤＭ的风险更高。因此，研究ＧＤＭ的相关发病机制及预ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）无关［１０］。使用实用且经过验证的基于超声的筛

［１１］

防手段对人类身体健康乃至社会发展具有重要价值。查方法来量化常规胎儿颈部透明层评估时的ＶＡＴ发现在

Ｏｍｅｎｔｉｎ１主要来源于人类脂肪组织及胎盘组织［２］，因其可妊娠１１至１４周，由训练有素的超声技师测量ＶＡＴ即从腹

改善胰岛素抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＩＲ）而受到广泛关注。本直肌的内边缘到腹主动脉的前壁之间的距离。结果显示妊

文主要从Ｏｍｅｎｔｉｎ１、Ｏｍｅｎｔｉｎ１与Ｔ２ＤＭ、Ｏｍｅｎｔｉｎ１与ＧＤＭ娠早期的ＶＡＴ与高血糖、血脂异常、高舒张压和ＩＲ相关，与

三方面进行综述。皮下组织深度（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｉｓｓｕｅｔｈｉｃｋｎｅｓｓ）、ＢＭＩ和ＷＣ相

一、Ｏｍｅｎｔｉｎ１比，只有ＶＡＴ与ＩＲ相关，ＶＡＴ似乎比ＢＭＩ预测ＧＤＭ的敏感

１Ｏｍｅｎｔｉｎ１与肥胖：２００３年，Ｏｍｅｎｔｉｎ１首次