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肺癌患者T细胞亚群和D—二聚体与临床分期相关性分析

目的研究肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群、D-二聚体与临床分期、临床

病理分级之间的关系。方法运用流式细胞术和免疫比浊法分别测定80例肺癌

患者外周血T淋巴细胞亚群比例和D-二聚体含量。结果临床分期Ⅲ～Ⅳ期（晚

期）外周血中CD4+（%）比例较临床Ⅰ～Ⅱ期（早期）低（P0.05）。结论肺

癌患者外周血T淋巴细胞亚群和D-二聚体含量与肺癌的临床分期早晚相关，与

肺癌的病理类型和分化级别无关，提示可作为肺癌患者分期的参考指标。

标签：T淋巴细胞；D-二聚体；肺癌；临床分期

肿瘤的发生、发展及转移与肿瘤微环境密切相关。而微环境内执行细胞免疫

功能主要依赖于T淋巴细胞。正常情况下，T细胞及亚群的数目处于相对平衡状

态，维持免疫功能稳定；若T细胞总数或者CD4+/CD8+T细胞比值发生异常时，

即可视为免疫调节紊乱，宿主免疫功能低下或受抑制，易发生肿瘤或自身免疫疾

病[1]。肿瘤抗原识别通过CD4+完成，肺癌患者体内CD4+细胞数减少，CD8+

细胞数增多，则有利于肿瘤增长。而CD4+/CD8+比值增加，会抑制肿瘤增殖。

故检测肺癌患者外周血T细胞亚群，对于判断肿瘤患者的免疫功能有一定价值，

特别是对监视肿瘤复发、提高疗效、估计预后均有一定的临床意义[2]。

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化的因子交联后再经纤溶酶水解所产生的一

种特异降解产物，有报道在肺癌[3]、肝癌[4]、结直肠癌[5]等恶性肿瘤中均有较

高的表达。因而近年来有关恶性肿瘤患者D-二聚體水平的变化引起了许多学者

的关注，D-二聚体的水平可能与肿瘤的临床分期有关。本文通过测定不同肺癌分

期T细胞亚群的比例、D-二聚体的含量，分析两者在肺癌临床分期、病理类型

及病理分化级别中的意义，以期为肺癌诊断和治疗提供理论支持。

1资料与方法

1.1一般资料

80例肺癌患者为2011年7月～2012年7月在我院肿瘤科或胸外科住院患者，

其中男43例，女37例，年龄42～85岁，中位年龄59.4岁。所有患者均为经支

气管镜或手术病理证实的初诊肺癌患者，其中支气管镜活检确诊32例，手术病

理48例，根据2009年国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期标准，其中Ⅰ期患

者24例、Ⅱ期患者21例、Ⅲ期患者25例、Ⅳ期患者10例。所有患者均为初治

患者，不伴有免疫缺陷性疾病、器官移植或其他系统的肿瘤，近3个月未使用过

免疫增强或抑制的药物及其他生物治疗。

1.2主要试剂与仪器

小鼠抗人IgG-PE、IgG-FITC、CD4+-FITC、CD8+-FITC、CD4+-PE、CD8+-PE

为美国CST公司生产，流式细胞仪为美国COULEREPICSXL，SIEMENS公司

D-二聚体试剂盒，SYSMEXCA1500全自动生化分析仪。

1.3方法

收集治疗前患者清晨空腹静脉血2mL，分别检测患者治疗前血浆D-二聚体

水平及T淋巴细胞亚群的情况。采用SYSMEXCA1500全自动生化分析仪，D-

二聚体试剂盒，应用免疫比浊法检测研究对象血浆D-二聚体含量。用流式细胞

分析法测定T细胞亚群，方法为：用PE荧光标记的单克隆抗体20μL加入EDTA

抗凝血100μL发生抗原抗体反应，溶血剂2mL破坏红细胞，磷酸盐缓冲液洗涤，

固定液固定后用COULEREPICSXL流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞。

1.4统计学方法

计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并用SPSS13.0软件包对T淋巴细胞

亚群和血清D-二聚体含量与肺癌临床分期的关系进行两独立样本的t检验，T

淋巴细胞亚群和血清D-二聚体含量与病理分化级别的关系采用独立样本t检验，

以P0.01为差异有统计学意义。

2结果

2.1肺癌的分期与肺癌患者T细胞亚群分布及D-二聚体含量的关系

对肺癌临床分期Ⅰ～Ⅱ期（