泌尿男生殖系感染讲解专家讲座.pptVIP

泌尿、男生殖系感染Theurinarysystemandmalegenitalsysteminfection广州医学院第二从属医院邓振农1泌尿男生殖系感染讲解第1页

概况:1.解剖生理特点2.防卫机制3.易感染原因2泌尿男生殖系感染讲解第2页

2.下尿路感染:包含膀胱炎、尿道炎泌尿系感染又称尿路感染,按部位临床上分为:1.上尿路感染:主要是肾感染急、慢性肾盂肾炎急性者全身感染症状为特点急、慢性膀胱炎(症状、诊疗、治疗)急性者膀胱刺激症状为特点3泌尿男生殖系感染讲解第3页

３、尿涂片检验细菌泌尿系感染诊疗一、确定尿路感染和致病菌１、尿沉淀物显微镜检验WBC5/HP称为脓尿,表示尿路感染存在,但30%-40%患者可无脓尿。大于20万个可认为尿路感染.２、1小时尿白细胞计数４、中段尿细菌培养菌落计数,药敏试验菌落105/ml可必定有感染,105-103/ml为可疑103/ml为污染应结合临床等综合分析.５、鲎试验:对G-菌感染有意义细菌数10/HP(105/ml)多为污染者,若15-20/HP(105/ml)表示有感染4泌尿男生殖系感染讲解第4页

二、确定感染部位:主要是判别上尿路感染还是下尿路感染。（一）临床表现:全身感染症状,膀胱刺激症状（二）肾脏浓缩功效试验（三）导尿作三次细菌培养与计数:分析:若①③次尿细数相近,表示上尿路感染.若②较①菌落显著降低表示下尿路感染。5泌尿男生殖系感染讲解第5页

（四）免疫荧光试验（五）尿乳酸脱氢同功酶测定（六）输尿管插管肾盂尿常规检验和培养（七）尿微球蛋白测定（八）肾图（九）尿路造影、肾图、CT均是上尿路感染指标6泌尿男生殖系感染讲解第6页

尿路感染治疗标准:1.消炎2.利尿3.对症治疗先选取对杆菌和球菌较有效抗生素,经过细菌培养和药品敏感试验后选取敏感抗生素,必要时联合应用2种以上抗生素,注意对肾功效有损害抗生素使用.4.提升机体抗病能力5.难治尿路感染应深入查因7泌尿男生殖系感染讲解第7页

肾积脓

Pyonephrosis病因:感染梗阻诊疗:症状、体征、尿、血常规X线、BUS症状:急性期症状慢性期症状治疗:1.抗生素2.肾造瘘或肾切除8泌尿男生殖系感染讲解第8页

肾皮质化脓性感染金葡菌血行传输肾皮质脓肿肾痈当前已少见血、尿培养致病菌阳性。抗生素治疗多能治愈。大脓肿形成需手术引流。9泌尿男生殖系感染讲解第9页

肾周围炎和肾周脓肿病因:血行传输或上行性感染症状:全身感染症状十局部体征(血行传播者全身症状较重)诊疗:症状、体征、血尿检验、X线、BUS、CT治疗:1.抗生素2.支持疗法3.手术引流脓肿10泌尿男生殖系感染讲解第10页

男生殖系感染

Malegenetalsysteminfection病理:腺泡及周围组织有多核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润,纤维增生小管堵塞小泡扩张。慢性前列腺炎ChronicProstatitis可有急性感染病史,也可无急性感染病史.11泌尿男生殖系感染讲解第11页

临床表现:1.尿道症状2.疼痛3.性功效方面症状4.其它:神经官能症12泌尿男生殖系感染讲解第12页

诊疗:1、临床表现2.直肠指检：前列腺液常规WBC10个/HP，卵磷脂降低.判别诊疗:１、前列腺结核２、前列腺癌治疗:1、抗生素口服、肌注、静注、直接注入前列腺2.辅助治疗：前列腺按摩理疗13泌尿男生殖系感染讲解第13页

慢性非菌性前列腺炎１、现已知多数由衣原体、支原体、真菌、滴虫所致。２、“无菌性”概念有待证实。14泌尿男生殖系感染讲解第14页

急、慢性附睾炎

Acute,Chronicepididymitis病因:性传输疾病中常见并发症，停留导尿管逆行感染致附睾炎也是原因之一。病原体:国外以衣原体、支原体多见,我国多由大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌引发。衣原体、支原体也有升高。15泌尿男生殖系感染讲解第15页

症状:急性期:患侧阴囊皮肤红肿热痛,附睾肿块压痛.有些病人发烧慢性期:附睾硬结,无压痛。急、慢性附睾