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朱仁康治疗皮肤病组方用药规律探讨

目的：探讨朱仁康治疗皮肤病的组方用药规律。方法：选取《朱仁康临床经

验集—皮肤外科》中刊载的123例皮肤科医案，从功效、四气、五味及归经进行

统计分析。结果：123例皮肤科案例的组方中，以清热药、苦寒药、心肺肝经药

物使用最多。结论：朱仁康治疗皮肤病以湿热立论，辨证精准灵活，不拘一格；

清泄与渗湿相用，凉血与解毒相伍，滋阴与除湿并用，标本兼顾，活血与祛风相

伍为其用药规律。

标签：朱仁康；皮肤病；用药规律

朱仁康是我国近代著名中医学家，以擅长中医皮科、外科而闻名。从医40

余年，临床经验丰富，在长期的临床实践中，形成了自己皮外科治疗的独特风格，

为后世留下了许多宝贵的经验。本文通过对《朱仁康临床经验集—皮肤外科》中

刊载的123例皮肤科医案组方用药情况分析探讨，揭示朱仁康皮肤病辨证思想及

用药规律。

1内容与方法

《朱仁康临床经验集—皮肤外科》[1]刊载朱仁康临证皮肤科医案的123例

（首诊仅有方名无明确方药的不在本研究范围内），涉及49个病种。对每案初诊

辨证立法与组方用药进行频次统计分析。

2结果

21方剂药味与治法123例病案初诊用药共计157味，1232频次，平均每方

用药10味。其中以湿热论治的医案有30例，以风热论治的医案有16例，以血

热论治的医案有14例，分别占244%、13%和114%。

22功效分类用药情况清热药、补虚药、解表药、利水渗湿药、活血化瘀药、

祛风湿药、化痰药的累计频率达到9066%；在清热药中使用最多的依次是赤芍、

生地、丹皮、黄芩、金银花、连翘、黄连、白鲜皮；补虚药使用最多的依次是甘

草、当归、黄芪、白术；解表药使用最多的依次是荆芥、防风、蝉衣、羌活、白

芷；利水渗湿药使用最多的依次是茯苓、泽泻、滑石、木通、地肤子；活血化瘀

药使用最多的依次是丹参、红花、鬼箭羽、鸡血藤、牛膝；祛风湿药使用最多的

依次是：乌梢蛇、桑寄生、独活、伸筋草；常用的化痰药和理气药分别是皂角刺

和陈皮。

23四气用药情况寒、温、平药物的累积频率达到9959%，寒性药使用最多

的依次是赤芍、生地、丹皮、黄芩、金银花、连翘；温性药使用最多的依次是当

归、荆芥、防风、红花；平味药使用最多的依次是甘草、茯苓、桃仁、白蒺藜。

24五味用药情况苦、甘、辛味药物的累积频率达至9732%，苦味药使用最

多的依次是赤芍、丹皮、黄芩、连翘、黄连、白鲜皮；甘味药使用最多的依次是

甘草、生地、当归、茯苓、金银花、蝉衣、泽泻；辛味药使用最多的依次是荆芥、

防风、红花、生石膏、羌活、陈皮。

25归经用药情况心经、肺经、肝经、脾经药物使用的累积频率达8839%心

经药物使用最多的依次是甘草、生地、丹皮、茯苓、红花、黄连；肺经药物使用

最多依次是黄芩、金银花、连翘、荆芥、蝉衣；肝经药物使用最多的依次是赤芍、

当归、蚤休、蒲公英、白蒺藜、川芎；脾经药物使用最多的依次是白鲜皮、陈皮、

苍术、黄芪、白术。

26高频率使用药物123例医案中用药频数最多的前25味中药分别是：甘草、

赤芍、生地、丹皮、黄芩、当归、茯苓、金银花、连翘、荆芥、防风、蝉衣、红

花、黄连、泽泻、白鲜皮、丹参、知母、滑石、生石膏、大青叶、陈皮、忍冬藤、

羌活、苍术。其中清热药有12味，包括清热凉血药、清热燥湿药、清热解毒药、

清热泻火药。

3讨论

31湿热为病，清泄与渗湿相用湿热是皮肤病的主要病因。“治湿不利小便，

非其治也。”故在临证用药时非常注重利小便而给湿邪以出路，常用药物有茯苓、

泽泻、滑石、木通。盖湿热伤人，因湿为阴邪，往往出现湿遏热伏、阳气郁闭不

宣的病理现象，昧者不究病机，若用温药宣通阳气，势必助长邪热，其病益甚。

惟用化气利湿之法，使小便通得，如是则湿去而阳气自然宣通。叶天士所谓“渗

湿于热下”，实则寓利小便以祛除湿邪之意，特别是他提出的“通阳不在温，而在

利小便”，深刻地阐明了通利小便对治疗湿热的特殊价值。朱仁康在治疗湿热为

主的病证时，根据病因病机特点，常常以清泄与渗湿并用。例如急性湿疹、带状

疱疹等病案，以龙胆草、黄芩、栀子药与车前子、木通、滑石相用，苦寒清泄趋

下，甘寒淡渗利湿，使得内湿外邪随之而解。

32宣畅肺气，气化湿化肺主气，司宣降，通调水道，下输膀胱，为水之上

源，肺与卫气有关。潴留在体内的水湿，有赖肺气的宣发和肃降，使之下输膀胱