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呼吸系统传染病

纲要流行性感冒流行性脑脊髓膜炎肺结核习题

流行性感冒简称流感。由流杆病毒引发的急性呼吸道传染病，流杆病毒分为甲、乙、丙三型，甲型病毒经常发生抗原变异而引发流杆重复流行和大流行，临床体现以上呼吸道症状较轻，而发热及全身中毒症状较重为特点。

流行性感冒病原学流感病毒不耐热，对紫外线及惯用消毒剂均很敏感。但对干燥及严寒有相称耐受力，能在真空干燥下或-20℃下列长久保存。近年已证明禽流感病毒某些型可通过抗原变异后直接感染人类。

流行性感冒流行病学1、传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为重要传染源。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。2、传输途径呼吸道经空气飞沫传输。3、人群易感性人群对流感普遍易感，病后同一亚型的免疫力可维持很久，但不同亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而重复发病。

流行性感冒流行病学4、流行特性流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传输为重要方式，极易引发流行和大流行。普通多发生于冬季，起始较陡，于2~3周内病例达高峰。重要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场合人群聚集的地方。后期呼吸道并发症增多，特别小朋友及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。一次流行持续约6~8周，流行后人群重新获得一定的免疫力。乙型流感与甲型相似，亦可引发流行。而丙型流感多为散发感染。

流行性感冒临床体现潜伏期为1~3d。流感的症状普通较普通感冒重，重要为忽然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显，少数病例可有腹泻水样便。发热3~5d后消退，但患者仍感明显乏力。年幼及老年流感患者，原有基础疾病或免疫受克制的病人感染流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、激烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀。双肺有干罗音，X线检查可发现肺部阴影等一系列肺炎体现。流感的肺外并发症较少见，偶有中毒性休克、心肌炎及心包炎。

流行性感冒鉴别诊疗普通感冒：俗称“伤风”，以鼻咽部卡他症状为重要体现。常见病原菌为鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒等等。起病早期有咽干、咽痒或烧灼感、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。普通无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛，普通5－7天痊愈，属自限性疾病。

流行性感冒治疗对症治疗涉及解热镇痛药品和支持治疗。抗流感病毒药品应用金刚烷胺和甲基金刚烷胺显示有克制甲型流感病毒的作用，能缩短临床发热时间，减轻症状，加速疾病的恢复。

流行性感冒防止1、在流感流行时，应尽量隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动，以避免疫情的进一步扩散。2、加强室内通风、消毒可用乳酸或醋熏蒸或漂白粉液喷洒消毒，并保持一定的湿度。在咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手帕捂住口鼻，不要直接朝着别人打喷嚏。

流行性感冒防止3、疫苗接着接种。防止流感的基本方法是接种疫苗。应用与现行流行株一致的灭活流感疫苗接种，可获得60%~90%的保护效果。老年、小朋友、免疫受克制的患者，以及全部易于出现并发症的人，是流感疫苗最适合的接种对象，但他们对疫苗的反映率较低，普通只能获得50%~60%的保护效果。接种应在每年流感流行前的秋季进行。剂量为成人每次1ml，皮下注射。间隔6~8周再加强注射1次。后来每年秋季均需加强注射1次。如换用新的亚型疫苗，则应重新进行免疫。对鸡蛋过敏者为禁忌证。

流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。是由脑膜炎球菌引发的一种化脓性脑膜炎。除引发流脑和败血症外，还可引发肺炎、心包炎、泌尿生殖道炎、眼内炎、全眼炎、骨髓炎、关节炎和腹膜炎等。本病呈全球分布，散发或流行，冬春季节多见，小朋友易患。

流行性脑脊髓膜炎病原学革兰氏阴性双球菌，在体外易自溶而死亡；对干燥、寒（低于30℃）、热（高于50℃）及普通消毒剂和惯用抗生素极为敏感。

流行性脑脊髓膜炎流行病学1、传染源带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高，感染后细菌寄生于正常人鼻咽部，不引发症状而成为带菌者，且不易被发现，而病人经治疗细菌很快消亡，因此，带菌者作为传染源的意义更重要。流行期间人群带菌率高达50%，但不同年纪组带菌率不同。婴儿和年幼小朋友的携带率是低的，但随年纪而升高，至15~24岁达高峰，在随即20~30年内逐步减少，66岁后来少有携带。2、传输途径病原菌重要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传输。因本菌在外界生活力极弱，故间接传输的机会较少，但亲密接触犹如睡、怀抱、接吻等对2岁下列婴幼儿的发病有重要意义。

流行性脑脊髓膜炎流行病学3、易感性人群普遍易感，与其免疫水平亲密有关。新生儿自母体获得杀菌抗体而极少发病，其后逐步减少，在6个月至2岁时降到最低水平，后来因户外活动增加，因隐性感染而逐步获得免疫。因此，小朋友发病率高，以5岁下列小朋友特别是6个月至2岁的