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医院质量与安全管理委员会会议制度

第一章总则

为加强医院的质量与安全管理，提升医疗服务质量，确保患者安全，根据国家相关法律法规及行业标准，特制定本会议制度。医院质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”）是医院质量与安全管理工作的决策机构，负责制定管理政策、监督实施情况及评估管理效果。

第二章会议目标

1.指导方向：明确医院质量与安全管理的目标，制定相关政策和措施。

2.信息共享：促进各部门之间的信息交流与共享，提升整体管理水平。

3.问题解决：及时发现和解决医院在质量与安全管理中存在的问题。

4.评估与改进：定期评估医院的质量与安全管理工作，提出改进建议。

第三章适用范围

本制度适用于医院质量与安全管理委员会所有成员及参与会议的相关人员。会议内容涉及医院的质量管理、安全管理、患者满意度、医疗事故处理等方面。

第四章会议组织

4.1会议频率

委员会会议应至少每季度召开一次，特殊情况可随时召开临时会议。

4.2会议通知

会议召开前，秘书处应提前一周发出会议通知，通知内容包括会议时间、地点、议题及参会人员。对于临时会议，通知应提前三天发出。

4.3参会人员

委员会成员应全员参加，相关部门负责人、技术骨干及外部专家可应邀列席会议。

第五章会议议程

5.1议题设置

会议议题应提前征集，主要包括但不限于以下内容：

1.上季度工作总结及经验分享

2.当前质量与安全管理工作进展

3.有关医疗事故、投诉及安全隐患的分析

4.新政策、新法规的解读及应对措施

5.提出的改进建议及具体落实方案

5.2议程安排

会议应按照以下流程进行：

1.召开会议：由委员会主任宣布会议开始。

3.讨论议题：依次进行议题讨论，确保每个议题都有充分的讨论时间。

4.总结决定：对讨论结果进行总结，形成决议，并明确责任人及落实时间。

5.结束会议：由委员会主任宣布会议结束，秘书处记录会议决议及相关事项。

第六章会议记录

6.1记录要求

秘书处应负责会议记录，内容包括会议时间、地点、参会人员、会议议题、讨论内容、决议事项及责任人等。会议记录应真实、准确，并于会后两周内整理完成。

6.2记录存档

会议记录应由秘书处存档，保存期限为五年，便于后续查阅及审计。

第七章监督与评估

7.1监督机制

委员会应定期监督各项决议的执行情况。每次会议结束后，秘书处应跟踪落实情况，并在下次会议上进行汇报。

7.2评估机制

每年应对委员会的工作进行评估，评估内容包括会议频率、议题质量、决策执行情况等，评估结果应形成书面报告，提交医院管理层。

第八章附则

1.解释权：本制度由医院质量与安全管理委员会负责解释。

2.生效日期：本制度自发布之日起实施。

3.修订流程：如需修订，应由委员会成员提出，经过讨论通过后方可实施。

第九章其他相关条款

1.保密条款：会议讨论内容涉及的患者信息、医院机密等应严格保密，未经许可不得外泄。

2.奖励机制：对在质量与安全管理中表现突出的部门或个人，委员会可给予表彰和奖励，以鼓励积极参与和贡献。

此制度旨在为医院质量与安全管理提供规范性指导，确保各项工作的顺利开展。通过定期的会议，确保医院在质量与安全管理上的持续改进，为患者提供更高质量的医疗服务。