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长期护理保险定点服务-失能参保人员-护理服务管理制度

长期护理保险定点服务管理制度——失能参保人员护理服务管理制度

第一章总则

为保障失能参保人员的基本护理需求，提高长期护理保险定点服务的管理水平，确保护理服务的规范性和有效性，根据国家相关法律法规和行业标准，特制定本管理制度。

本制度旨在明确护理服务的管理目标、适用范围、具体规范、操作流程及监督机制，以提升长期护理保险服务质量，增强参保人员的获得感和满意度。

第二章制度目标

1.保障失能参保人员的基本护理需求：确保所有失能参保人员在定点服务机构内能获得及时、有效、专业的护理服务。

2.规范护理服务流程：通过明确护理服务标准和流程，提高服务效率和质量。

3.建立监督与评估机制：确保护理服务的实施过程透明可控，促进持续改进。

4.促进信息共享与交流：建立信息共享平台，增强各方沟通协作，提升服务的综合效益。

第三章适用范围

本制度适用于所有参与长期护理保险定点服务的护理机构及失能参保人员。包括但不限于：

1.养老院、护理院等长期护理服务机构；

2.社区护理服务中心；

3.失能参保人员的家庭护理服务。

第四章法规依据

本制度依据以下法律法规及政策制定：

1.《中华人民共和国社会保险法》

2.《长期护理保险制度试点方案》

3.《护理服务质量管理规范》

4.相关行业标准及地方政策。

第五章护理服务规范

5.1护理服务标准

1.服务内容：包括日常生活照料、康复护理、心理疏导、健康评估、营养指导等。

2.服务人员要求：护理人员应具备相应的资格证书，定期接受专业培训，确保专业技能符合护理要求。

3.服务时间：根据失能参保人员的需求，提供24小时不间断护理服务。

5.2护理服务流程

1.评估阶段：

-由专业护理人员对失能参保人员进行初步评估，确定其护理需求及服务计划。

-制定个性化的护理方案，并与参保人员及其家属进行沟通。

2.实施阶段：

-按照护理方案，由指定护理人员提供服务。

-定期记录护理过程中的重要信息，包括健康状况、服务内容、服务效果等。

3.反馈阶段：

-定期与参保人员及其家属进行沟通，获取对护理服务的反馈。

-根据反馈情况，及时调整护理方案，确保服务的适应性和有效性。

5.3护理服务质量控制

1.服务质量评价：

-定期开展护理服务质量评估，包括服务效果评估、参保人员满意度调查等。

-设立质量反馈机制，及时处理投诉和建议。

2.持续培训：

-定期组织护理人员进行专业知识和技能培训，提升服务能力。

-鼓励护理人员参与行业研讨和交流，掌握先进的护理理念和技术。

第六章监督机制

6.1监督机构

成立护理服务监督小组，负责对护理服务的实施情况进行监督和评估。小组成员包括：

1.护理服务机构管理人员；

2.专业护理人员；

3.参保人员代表。

6.2监督流程

1.定期检查：

-每季度对护理服务进行一次全面检查，重点评估服务质量、护理人员专业能力和参保人员满意度。

2.投诉处理：

-设立投诉热线和反馈渠道，参保人员及其家属可随时提出意见和建议。

-对投诉进行及时调查处理，并反馈结果。

6.3评估与改进

1.年度评估：

-每年对护理服务整体情况进行评估，分析存在的问题，制定改进措施。

2.报告机制：

-定期向管理层报告服务效果和质量控制情况，提出改进建议。

第七章附则

1.解释权：

本制度由管理机构负责解释。

2.实施日期：

本制度自发布之日起实施。

3.修订机制：

根据实施情况及相关法律法规的变化，定期对本制度进行修订和完善，确保其适用性和有效性。

通过以上制度的制定和实施，旨在为失能参保人员提供更加安全、专业、高效的护理服务，提升整体服务质量，确保长期护理保险的有效运行和参保人员的满意度。