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双眼混合植入多焦点和单焦点人工晶状体的可行性研究

吴钰;徐栩;黄勤竹

【期刊名称】《《浙江医学》》

【年(卷),期】2019(041)016

【总页数】4页(P1764-1767)

【关键词】人工晶状体;多焦点人工晶状体;视功能

【作者】吴钰;徐栩;黄勤竹

【作者单位】317000温州医科大学附属台州医院眼科;温州医科大学眼视光医院

白内障科

【正文语种】中文

目前白内障手术技术已经发展成熟，多焦点人工晶状体（intraocularlense，IOL）

材料的应用使得患者术后获得良好的裸眼远、近视力，显著提高生活质量。对于有

近距离用眼需求的白内障患者，双眼植入多焦点IOL比双眼植入单焦点IOL更为

适合[1]。但因多焦点IOL应用于临床的时间有限，一部分有脱镜需求的白内障待

术者对侧眼已在数年前行单焦点IOL植入（当时无多焦点IOL备选），此时再选

择多焦点IOL是否合适，有无视觉困扰，视功能表现如何，目前国内有关报道较

少。因此，笔者对已行一眼单焦点IOL植入的白内障患者，在另眼植入多焦点IOL，

从术后视功能、脱镜率、患者满意度等方面进行比较，探讨其可行性及临床意义。

1对象和方法

1.1对象选取2017年5月至2018年8月温州医科大学附属台州医院眼科行单眼

白内障手术治疗的患者55例，均已行非术眼白内障超乳手术，植入ZEISS单焦点

IOL，如有后发障已行后囊激光切开。根据自愿的原则将55例患者分为单焦-单焦

组（单焦组）27例和多焦-单焦组（多焦组）28例。单焦组术眼植入单焦点IOL

CTASPHINA409（法国CarlZeissMeditec公司），多焦组术眼植入多焦点

IOLATLisa809MP（德国CarlZeissMeditec公司）。随访6个月后单焦组失

访1例，多焦组无失访患者。两组患者术前一般资料比较均无统计学差异（均P＞

0.05），见表1。本研究经过温州医科大学附属台州医院伦理委员会同意，所有患

者均签署知情同意书。

表1两组患者一般资料比较组别单焦组多焦组t/Z/χ2值P值眼数（n）2628性

别（男/女，n）14/1212/160.6520.419年龄（岁）64.9±9.460.7±12.3

1.4070.166IOL眼远视力0.1000（0.000，0.220）0.1000（0.000，0.220）-

0.6530.514近视力0.7000（0.220，1.000）0.6000（0.300，1.000）-1.913

0.056术眼远视力0.7100（0.100，1.400）0.560（0.220，1.000）-1.1040.27

1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）非本次术眼即IOL眼裸眼远视力（UCDVA）

≥0.6；（2）双眼散光度数＜1.5D；（3）年龄＜75周岁，有一定的阅读能力；

（4）均能完成6个月的随访并配合各项主客观检查。排除标准：（1）合并其它

眼病如葡萄膜炎、青光眼、黄斑变性、视神经疾患等；（2）弱视、显斜视及既往

眼肌术史；（3）有角膜屈光手术史；（4）双侧眼轴长度差值＞1mm。

1.3手术方法术前半小时应用盐酸丙美卡因滴眼液（美国爱尔康公司，规格5g/L）

行表面麻醉，1滴/次，共3次，常规消毒铺巾，手术由同一位主任医师完成。作

1.7mm隧道式透明角膜切口及侧切口，房内注入粘弹剂，环形撕囊，水分离晶体

囊膜及皮质，水分层晶体核及皮质。应用美国博士伦公司的stelleris超声乳化仪

行碎核及吸除，注吸皮质，囊袋内植入IOL（单焦组应用单焦点IOL，多焦组应用

多焦点IOL）置换黏弹剂，检查切口水密，术毕。

1.4观察指标术前眼部检查包括视力、眼压、裂隙灯、IOL生物测量仪测定晶体度

数、角膜内皮镜、眼底检查。术后随访6个月并记录以下各项指标。

1.4.1视力裸眼远、近视力检查应用国际标准视力表，检查需在同等亮度照明下，

距离分别为5m、40cm。检查结果均采用LogMAR形式记录。

1.4.2近立体视锐度及不等像检查近立体视检查应用RandotStereotest随机点立

体图（美国StereoOpfical公司），在近矫正基础上，检查距离40cm，