JCWT-003建设用石检测委托单.docVIP

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电土试表JCWT-003建设用石检测

电土试表JCWT-003

委托编号:

委托单位

见证单位

工程名称

单位工程名称

产地

进场日期

种类

取样日期

规格

mm

取样地点

代表数量

m3

取样数量

kg

样品状态

正常()异常()

用于强度等级的混凝土

样品编号

检测周期

委托参数

主要检测参数

其它检测参数

颗粒

级配

含泥量

泥块含量

针、片

状含

压碎

指标

表观

密度

堆积密度

含水率

吸水率

坚固性

碱集料反应

有害物质

依据标准

备注

1、按规定留样是□否□

2、按约定留样是□否□

见证人:见证人证书编号:见证日期:年月日

取样人:取样人证书编号:送样日期:年月日

送样人:收样人:接收日期:年月日

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