医院培训课件：《颈椎病》.pptx

颈椎病;概述?

颈椎病是当今世界性的常见病、多发病，也有一部分是疑难病。随着社会现代化的进程，在高速度、快节奏、高压力的今天，颈椎病的发病日渐增多。据上海有人统计，颈椎病的发病率已超过了下腰痛。这不仅影响了人们的生活质量，也影响到了工作效益，增加了个人、家庭和社会的经济负担，成了现代人们关注的热点。

;概述?;解剖要点

一.颈椎骨

颈椎共有7个椎骨，是脊椎骨中体积最小，活动度最大的骨骼，其解剖生理结构也较为复杂。除第1、2、7颈椎在结构上有特殊外，其余4个颈椎的结构是基本一样的，又称普通颈椎。

;颈椎

椎体小

椎孔大，呈三角形

棘突短且分叉（除C7外）

横突:横突孔;颈椎整体观;特殊颈椎

1．寰椎：寰椎无椎体，由枢椎齿突取代，呈不规则环形，它由一对侧块和前后两个弓及两个横突组成。寰椎的前弓较短，正中后面有一凹形关节面，与齿突相关节，称为环齿关节。后弓相当于棘突的部分，有一个小结节。在侧块后面有一斜形深沟通向横突孔，沟内有椎动脉通过。侧块的两端有一三角形的横突，尖端向外，且无分叉、有肌肉与韧带附着，对头颈部的旋转活动起平衡作用。横突的基底部有横突孔。

;寰椎(C1)

无椎体和棘突

由前弓、后弓、两个侧块组成

椎动脉沟;2．枢椎：即第2颈椎。是颈脊椎骨中最坚固者，椎体上方有指状突起，称为齿突。齿突前面有卵圆形关节面，与寰椎前弓的关节面构成环齿关节。其椎体较普通椎体小，于齿突两侧各有一朝上的关节面，与寰椎的下关节面组成寰枢外侧关节。椎弓根短而粗。其下方有下关节突，其上方有一浅沟，与寰椎下面的浅沟形成椎间孔。横突较短小，没有前结节，没有沟槽。棘突粗大分叉。

;枢椎;;3．第7颈椎：又称隆椎。棘突很长且末端不分叉，呈结节状高隆于皮下。其椎体大小与形状介于普通颈椎与胸椎之间。其横突较粗大，前结节不显，有时前结节变大甚至形成颈肋。横突一般较小。;二.颈椎的连接

寰椎与枢椎之间的连接同上所述，有其特殊的连接方式。枢椎至第7颈椎之间的连接方式基本上是???样的，即两椎体之间有椎间盘、椎体之前、后缘分别有前纵韧带和后纵韧带。同时周围有各组肌群参与连接，使颈椎的稳定与平衡有了保证。

(一)椎间盘又称椎间纤维软骨盘。是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上、下两个椎体之间的主要结构。除环、枢椎之间没有，其余椎体之间都有，从枢椎下方到第1胸椎上方，颈部共有6个椎间盘。

;(二)颈椎椎骨间的连接

1．椎体间连接：

①前纵韧带，为人体最长而坚韧的韧带。连接在颈椎椎体的前面，可分三层：深层纤维跨越椎间盘，将上、下椎体和椎间盘连接紧密，中层纤维跨越2～3个椎体，浅层纤维可跨过3～5个椎体。主要作用是限制颈椎过度后伸。

②后纵韧带：起自第2颈椎，沿椎体后面直达骶管。在颈部较宽，与椎间盘接触处稍厚而坚韧。此韧带在椎体处连接较松。

③椎体之间有椎间盘，后外侧有钩椎关节，关节外侧有一冠状韧带增加关节的稳定性。

;2．椎弓间连接：包括椎间关节及周围的韧带

①关节突关节：又称椎间关节、后关节。从第2颈椎以下颈椎的下关节突与上关节突平行对合组成、关节面与水平面成45°斜角向上，关节面上有透明软骨，关节内有滑膜，关节囊较为松弛。关节的滑动度较大，主要作用是限制椎骨间的活动范围，控制其活动方向。颈椎中立不动时，下位颈椎的上关节突关节面朝后上与上位颈椎朝前下方向的下关节突关节面对应。颈椎前屈时，上位颈椎的下关节突在下位颈椎的上关节突上向前滑动，颈椎侧屈、旋转时，凹侧下关节突向后下滑动，凸侧关节突向前上滑动。

;②黄韧带：又称弓间韧带，为黄色纤维组织。上起颈椎椎板下缘的前面，下止于下位椎板上缘及稍后面。薄而宽、坚韧而富有弹性，中间有一裂隙，有静脉通过，主要作用是限制颈椎过度前屈，并维持颈椎对位。

③棘间韧带；自棘突根部至尖部连接于上下两颈椎棘突之间，多发育不良，前方与黄韧带愈合，后方移行于项韧带，有限制颈椎过度前屈的作用。

;④项韧带：为一三角形的弹力纤维，底向上尖向下。基底部附着于枕外嵴和枕外粗隆，前缘即三角形的尖端附着于寰椎后结节及C2～C7的棘突尖部，后缘即三角形的底游离而肥厚，有斜方肌附着其上，项韧带向下与胸椎棘上韧带相连。项韧带的骨化率较高，多与青少年时代的外伤有关。

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椎间盘

韧带

前纵韧带

后纵韧带

黄韧带

棘间韧带

项韧带

关节

关节突关节;（四）颈后部肌群：

1.浅层肌：

①斜方肌：起于枕骨上项线、枕外隆凸，项韧带及全部胸椎棘突；向外上止于锁骨的肩峰端、肩胛岗、肩峰。