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三级综合医院评审标准实施细则-图文

一、引言

为了规范和提高我国三级综合医院的建设和管理水平，制定本细则。

本细则根据《医疗机构管理条例》和相关法律法规的要求，结合国家医疗

卫生发展的实际情况和需求，明确了三级综合医院评审的标准和程序，指

导评审工作的开展，促进医疗机构的发展和提升。

二、评审标准

1.综合标准

（1）医疗服务能力：对于重症急危重病人的抢救和治疗能力，具备

高水平的临床技术和研究能力。

（2）技术设备水平：拥有国际先进水平的医疗设备和技术，能够满

足各类疾病的诊断和治疗需求。

（3）队伍建设：具备一支高素质的医疗团队，包括医生、护士和其

他医护人员，能够提供全方位的医疗服务。

（4）学术研究与创新：积极开展医学科研工作，承担国家和地方科

研项目，取得一定的研究成果和创新成果。

（5）人文关怀和社会责任：注重患者的人文关怀，推行先进的医疗

理念和服务模式，承担社会责任。

2.医疗服务标准

（1）门诊服务：提供便捷的预约和挂号服务，设立特需门诊和急诊

科室，提供高质量的门诊医疗服务。

（2）住院服务：提供舒适的住房环境和全面的住院护理服务，合理

规划和使用病房资源。

（3）手术服务：拥有一流的手术室设施和手术团队，手术操作规范，

手术并发症率低。

（4）重症监护服务：设立合理的重症监护科室，提供一流的重症监

护服务，能够处理各类急危重病人。

（5）医技服务：提供先进的医技检查和诊断服务，包括放射诊断、

病理诊断、实验室检验等。

（6）医疗质量控制：建立科学的医疗质量控制机制，进行医院内的

质量管理和评估工作。

（7）医患关系和投诉处理：重视医患关系的建设，妥善处理患者投

诉和纠纷，保护患者的合法权益。

3.管理标准

（1）组织架构和管理体制：建立科学的管理体制和组织架构，明确

各岗位的职责和权限，确保医院管理的正常运行。

（2）财务管理：建立健全的财务制度，进行规范的财务管理，确保

经济效益和社会效益的统一

（3）人力资源管理：合理规划和使用医院的人力资源，加强医务人

员的培训和继续教育，提高医疗服务的质量。

（4）信息化建设：推进医院信息化建设，建立完善的电子病历和医

院管理系统，提高工作效率和服务质量。

（5）安全管理：确保医院的安全运行，包括环境安全、设备安全和

人员安全等方面的管理。

（6）供应链管理：建立高效的供应链管理系统，确保医疗耗材的及

时供应和使用。

三、评审程序

1.评审申请：医院向评审机构提交评审材料和申请表，说明申请评审

的原因和目的。

2.材料审查：评审机构对医院提交的评审材料进行审查，核实材料的

真实性和合法性。

3.现场评审：评审机构安排专家组进行现场评审，包括对医院各项管

理和服务的实地考察。

4.综合评估：评审机构对医院的评审结果进行综合评估，形成评估报

告。

5.结果公示和反馈：评审机构向医院公示评审结果，医院可对评审结

果进行反馈和申诉。

6.评审结果确认：评审机构根据医院的反馈和申诉，最终确认评审结

果。

7.持续监管：评审机构对评审合格的医院进行定期监管和审核，确保

医院持续符合评审标准。

四、总结

本细则的实施，旨在规范和提高我国三级综合医院的建设和管理水平，

推动医院的持续发展和提升。医院应严格按照本细则的评审标准进行管理

和服务，促进医疗质量的提高，为患者提供更好的医疗服务。同时，评审

机构要加强对医院的监管和审核，确保医院持续符合评审标准。