肩关节检查法课件.pptVIP

完整版PPT课件*恐惧试验完整版PPT课件*后抽屉试验完整版PPT课件*C.盂肱关节下方不稳检查Sulcussign（凹陷征）完整版PPT课件*sulcussign（凹槽征）完整版PPT课件*D.盂肱关节多方向不稳检查

MDITranslationtest（平移试验）:麻醉下检查肱骨头前、后、上、下的异常移动Sulcussign（凹陷征）多方向恐惧试验阳性完整版PPT课件*外旋抗阻-

冈下肌、小圆肌检查完整版PPT课件*外旋抗阻痛及力弱完整版PPT课件*///肩胛下肌完整版PPT课件*肩胛下肌

抬离试验Lift-offtest

迟滞试验lagtest完整版PPT课件*肩胛下肌

压腹试验-BellyPressTest完整版PPT课件*BellyPressTest--拿破仑试（NapoleonTest）如患者能在用力压腹时保持手腕平直,则该试验为阴性；阴性患者发现仅为肌肉上半部撕裂。患者必须屈腕90度才能完成压腹动作,则该试验阳性,存在肩胛下肌完全撕裂（肩胛下肌上部及下部均撕裂）。患者完成动作时的屈腕角度为30-60度,则该试验为可疑阳性,超过50%以上的撕裂（肩胛下肌上半部撕裂而下半部部分撕裂）。完整版PPT课件*肩胛下肌

外展0o位内旋抗阻完整版PPT课件*6.肩峰下间隙检查肩峰下撞击综合征:肩峰下间隙内结构异常导致在肩上举过程中，肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变，称为肩峰下撞击综合征,亦称外撞击。Neer将肩峰下撞击综合征分为三期:I期:肩袖水肿、出血II期:肩袖纤维化和肌腱炎III期:肩袖部分或完全断裂完整版PPT课件*肩峰下间隙检查主诉及一般检查疼痛弧:60—120o压痛:肩峰前外缘，大结节、喙肩韧带外展抗阻30o:无力、疼痛—肩袖撕裂外展抗阻90o牵拉抗阻试验冈上肌试验:冈上肌撕裂完整版PPT课件*A.疼痛弧（thePainfulArc）疼痛弧的概念最早由Neer于1972年提出并用来描述肩袖损伤及撞击综合症,他提出在外展上举时肩袖损伤及撞击综合症患者最明显的疼痛范围为60-120度。Kessel和Waston于1977年提出外展上举60-120度范围内的疼痛主要由肩峰下病变引起,而超过该范围以上的疼痛,主要由肩锁关节病变引起。有1200例患者的文献统计研究表明疼痛弧试验阳性的患者中71%有肩袖病变,50%患者有肩锁关节骨性关节炎。完整版PPT课件*b、肩峰下撞击试验前撞击（Neer撞击试验）该检查中引起疼痛的主要原因为冈上肌腱受压于大结节及喙肩弓下缘。注意一定不能在检查时外旋上臂,由于外旋上臂后会使肱骨大结节外旋远离喙肩弓下缘,减小了撞击的机会,从而使检查结果出现假阴性。完整版PPT课件*肩峰下撞击示意图完整版PPT课件*崔氏撞击试验（改良Neer撞击试验）完整版PPT课件*肩峰下撞击完整版PPT课件*C.肩峰下间隙Hawkins撞击Hawkins撞击试验用于检查肩袖与喙肩弓之间的撞击。有研究表明内旋使二头肌腱到达喙肩弓内侧,故该试验检查基本可以排除二头肌腱与喙肩弓撞击引起的疼痛的干扰。完整版PPT课件*Hawkins撞击试验完整版PPT课件*D.牵拉抗阻试验-90度外展抗阻痛后再用外力牵拉X线证实完整版PPT课件*7、肩锁关节检查疼痛弧:150o—180o畸形手指征琴键征（PianoKeySign）水平内收试验（Cross-overImpingementTest）完整版PPT课件*肩锁关节脱位III度脱位完整版PPT课件*琴键征（PianoKeySign）-飘浮感完整版PPT课件*水平内收试验（Cross-overImpingementTest）完整版PPT课件*8、盂肱关节检查一般情况:方肩畸形盂窝空虚感Dugas征完整版PPT课件*盂肱关节特殊检查完整版PPT课件*A.盂肱关节前脱位检查前方不稳前关节囊压疼恐惧试验（apprehensiontest）Relocationtest前抽屉试验完整版PPT课件*恐惧试验（Apprehensiontest）完整版PPT课件*Relocationtest再复位试验完整版PPT课件*