医院培训课件：《肩周炎》.pptx

肩周炎;定义;肩关节包括胸锁、肩锁、盂肱三个关节和肩胛胸壁间关节及肩峰下间隙二个滑动面。盂肱关节由肩胛骨关节盂与肱骨头构成，呈球窝状，为多轴关节，可做各项运动。;肌肉;肩部肌肉前面观;肩部肌肉背面观;;病因病理;肩周炎的确切病因至今没有统一认识，大致可归纳为以下几个方面：;临床表现;疼痛初时，以一侧肩部阵发性钝痛为主，可向肩胛部、肘部和前臂放散，昼轻夜重，难以入眠。还可因劳累或天气变化而加重肩痛。症状时轻时重，病程至半年至一年时最重。

因为疼痛使肩关节活动受限，功能障碍日渐加重，疼痛可慢慢减轻，严重者不能梳头、脱衣、提腰带，手指不能做精细动作如扣纽扣。

肩关节向各个方向的活动均受限。

;诊断要点;6.医者一手触摸肩胛骨下角，另一手将患肩外展，感到肩胛骨向外运动，证明肩关节已有粘连。

7.后期出现肌肉萎缩，尤以三角肌最明显。此外，触摸到腋腔前后壁，感觉肌肉挛缩，僵硬。

8.X线检查：一般无异常改变，后期可出现骨质疏松，岗上肌钙化，大结节处有密度增高的阴影，关节间隙变窄或增宽。;按摩套路;3、点穴点按肩井，天宗，肩髃，肩贞，肩中腧，肩外腧，秉风。中指弹拨极泉穴。约三分钟。

4、被动活动肩关节主要以屈伸，收展，提拉，环转等活动患肩，以患者能够忍耐为度，重复2—3次。约一分钟。

5、抖患侧上肢，力度由小到大，不宜过猛。手法结束。;3、揉拨肩胛周围法：医者用一手固定肩部，另一手鱼际、拇指或掌根揉肩胛骨周围缘或背面数遍，拇指拨肩胛骨周围附着的肩胛提肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌数遍，用单手中间三指由肩胛骨脊柱缘插入肩胛骨前方拨理肩胛下肌数遍。

4、按揉腧穴痛点法：医者用双手拇指相对用力按压中府、天宗、肩贞、肩内俞穴，拇指重揉压肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩髃穴；中指拨极泉；拇指揉压肩部各个痛点各半分钟。

5、被动运动肩关节法主要是屈伸、收展、提拉、环转活动肩关节的方法。;功能锻炼;谢谢！