股骨粗隆间骨折伴高血压护理教学查房.ppt

*天使——神圣的职责第31页,共55页，星期六，2024年，5月*术后护理诊断组织灌注量不足有内固定松动的危险有发生深静脉血栓的危险有感染的危险知识缺乏第32页,共55页，星期六，2024年，5月*组织灌注量不足监测心率、血压、心电图及血糖的变化根据病情严格计划和控制输液速度，防止发生心衰术后24h内严密观察生命体征第33页,共55页，星期六，2024年，5月*有内固定松动的危险术后平卧，术肢保持外展中立位30°必要时双下肢之间放置一个梯形枕不要把患肢架在另一条腿上避免伤肢外旋、内收动作，翻身时，动作轻柔，两腿之间应夹梯形枕并将整个关节托起，不可单纯牵拉，抬动患肢第34页,共55页，星期六，2024年，5月*第35页,共55页，星期六，2024年，5月*有发生深静脉血栓的危险早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼，踝泵运动避免在下肢静脉穿刺观察皮肤的颜色、温度、周围静脉充盈度、足背动脉搏动情况以及患肢有无肿胀，有无异常感觉，被动牵拉痛等遵医嘱使用小剂量抗凝剂如皮下注射低分子肝素呐或口服利伐沙班片抗栓泵治疗第36页,共55页，星期六，2024年，5月*有感染的危险保持切口敷料清洁、干燥，引流管通畅，防止引流液倒流引流液少于50ml时，可以拔出引流管换药时严格无菌技术操作，保持床铺清洁、干燥严密观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力第37页,共55页，星期六，2024年，5月*知识缺乏功能锻炼知识康复训练知识第38页,共55页，星期六，2024年，5月*功能锻炼术前指导术后康复训练第39页,共55页，星期六，2024年，5月*术前指导尽量维持患侧下肢处于伸直状态，无内旋、外旋加强患侧髋外展肌群、股四头肌的等长收缩练习以及踝关节、足趾的主动活动，要求每次收缩保持10秒，重复10-15次，每天2-3次加强健侧下肢各关节的主动活动和肌力练习第40页,共55页，星期六，2024年，5月*术后功能锻炼?1、麻醉消失后，指导患者进行足趾屈伸运动2、术后1－2天踝关节主动背伸、跖屈活动即踝关节的踝泵运动踝关节练习.rmvb，指导股四头肌等长收缩股四头肌静力收缩.rmvb。有条件可行空气压力波治疗。压力波.ppt3、术后3－5天，可抬高上身20－30度，逐渐进行膝关节的屈伸运动，同时进行全身功能锻炼。屈膝锻炼.ppt4、术后5-7天，患肢可以使用CPM仪治疗。CPM机.ppt第41页,共55页，星期六，2024年，5月*5、术后2－4周后，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90度，在医生的指导下扶双拐或助行器、患侧下肢不负重下地恢复人体直立模式，练习行走。助行器.ppt6、术后5－12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复，负重须12周临床骨折愈合坚实后才确定。第42页,共55页，星期六，2024年，5月*出院指导注意事项服药指导功能锻炼饮食指导复诊指导第43页,共55页，星期六，2024年，5月高血压的护理定义诊断标准病因发病机制症状并发症治疗用药护理第44页,共55页，星期六，2024年，5月诊断标准目前，我国采用国际上统一的标准，即在静息状态下动脉收缩压和舒张压增高（140/90mmhg)即诊断为高血压。第45页,共55页，星期六，2024年，5月病因原发性高血压病因尚不明确，可与下列因素有关一、遗传因素二、环境因素1、饮食2、精神应激三、其他1、体重2、睡眠呼吸暂停低通气综合征第46页,共55页，星期六，2024年，5月发病机制交感神经系统活性亢进肾性水钠储溜肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗第47页,共55页，星期六，2024年，5月高血压症状早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状脑部表现：头痛、头晕常见，头痛可表现为持续性钝痛或搏动性胀痛心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭，乏力、疲倦、头晕、心慌肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，出现氮质血症及尿毒症眼底改变第48页,共55页，星期六，2024年，5月并发症短暂性脑缺血发作：指局灶性脑缺血或视网膜缺血所致的短暂性神经功能障碍，发病突然，持续时间多在数分钟或数小时，24小时内完全恢复，不留任何后遗症，但可反复发作高血压脑病缺血性脑卒中主动脉夹层：指