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中国危重症患者肾功能维护及并发症预防

专家共识(2024版)

中国危重症患者肾功能维护及并发症预防

专家共识（2024版）

一、背景与目的

背景

危重症患者常常伴随着多器官功能衰竭，其中肾功能损害尤为

常见。肾脏功能不全不仅会加重患者的病情，还会增加病死率。因

此，维护危重症患者的肾功能，预防相关并发症显得尤为重要。

目的

本专家共识旨在提供一套全面的、针对中国危重症患者肾功能

维护及并发症预防的临床实践指南，以提高临床医生对危重症患者

肾功能维护的认识和处理能力。

二、肾功能损害的识别与评估

1.肾功能损害的识别

-关注患者的尿量、尿色、尿比重等基本指标。

-对危重症患者，应定期进行血肌酐、尿素氮等生化检查。

2.肾功能评估

-使用急性肾损伤（AKI）的诊断标准进行评估。

-采用肾脏损伤、衰竭和恢复的分类体系，以更好地指导治疗。

三、肾功能维护措施

1.容量管理

-保持适当的血容量，避免容量不足或过度。

-使用目标导向的液体管理策略。

2.血压控制

-维持适宜的血压，以保证肾脏灌注。

-避免使用对肾脏有害的降压药物。

3.抗生素使用

-严格遵循抗生素使用指南，避免不必要的抗生素暴露。

-及时评估抗生素的肾脏毒性，并采取相应措施。

4.营养支持

-合理制定营养方案，避免高磷、高钾饮食。

-适量补充钙、维生素D等营养素。

5.药物治疗

-避免使用具有肾毒性的药物。

-对已发生AKI的患者，根据药物的肾脏代谢特点调整剂量。

6.血液净化治疗

-对于严重AKI患者，及时采用血液净化治疗。

-合理选择透析方式，如CRRT或IHD等。

四、并发症的预防与处理

1.高钾血症的预防与处理

-避免使用含钾药物和（或）食物。

-及时处理高钾血症，必要时采用血液净化治疗。

2.代谢性酸中毒的预防与处理

-避免使用酸性药物。

-及时处理代谢性酸中毒，必要时采用血液净化治疗。

3.尿路感染（UTI）的预防与处理

-采取无菌操作，避免尿路器械的滥用。

-及时发现并处理UTI。

五、总结与展望

肾功能维护在危重症患者的治疗中至关重要。通过本专家共识

的推广，希望提高临床医生对危重症患者肾功能维护的认识和处理

能力，从而改善患者的预后，降低病死率。

未来的研究应进一步探讨危重症患者肾功能损害的发病机制，

以及更有效的预防和治疗策略。